Энурез – әдетте түнде болатын зәрдің еріксіз бөлінуі. Түнгі энурез – 5 жасқа толмаған балаларда жиі кездесетін мәселе. Ол көбінесе ұлдарда кездеседі және емдеу арқылы жойылады.
Себептері мен формалары
Кез келген патологиядағыдай, зәрді ұстай алмау балалардағы түнгі энурездің нақты себептерімен байланысты:
- Қуықтың жетілмегендігі. Жас балалар қуықты жеткілікті түрде басқара алмауы мүмкін.
- Генетикалық бейімділік: Төсек сулауды бастан кешірген отбасыларда балаларда оның пайда болу ықтималдығы жоғары.
- Баланың өміріндегі стресс, мазасыздық немесе өзгерістер (мысалы, көшу, мектепке бару).
- Қуықтың нейрорегуляциясымен байланысты мәселелер, оның дамуындағы ауытқулар, жұқпалы аурулар немесе қандағы қанттың жоғарылауы.
3 жастан 10 жасқа дейінгі балалардағы түнгі энурез әртүрлі формаларда көрінеді. Негізгі түрлері:
- Бастапқы энурез. Балада түнде зәр шығару ешқашан бақыланбаған. Бұл түрі генетикалық бейімділікпен, неврологиялық патологиялармен немесе психологиялық факторлармен байланысты.
- Екіншілік энурез. Бала зәр шығаруды басқара бастағаннан кейін пайда болатын зәрді ұстай алмау. Екіншілік энурез отбасылық мәселелер, жаңа жерге көшу немесе басқа психологиялық мәселелер сияқты әртүрлі стресстік жағдайлардың нәтижесінде дамиды.
Зәр шығаруды ұстай алмау уақыты бойынша жіктеледі:
- Түнгі энурез ұйқы кезінде пайда болады;
- Күндізгі энурез ояу кезде пайда болады, көбінесе белсенділіктің жоғарылауымен немесе психологиялық стресспен байланысты.
Сонымен қатар, балалардағы түнгі энурез функционалды немесе органикалық болып жіктеледі. Функционалды энурез көбінесе зәр шығару жүйесінің жетілмегендігімен немесе психологиялық факторлармен байланысты, ал органикалық энурез анатомиялық немесе неврологиялық бұзылулармен байланысты. Егер балада зәр шығару проблемалары пайда болса, себебін анықтау және тиісті емдеуді таңдау үшін педиатрмен кеңесу маңызды.
Емдеу
Дәрігер баланың ата-анасымен сұхбаттасып, медициналық тарихын жинайды. Балалардағы түнгі энурезді емдеу бірқатар шараларды қамтиды:
- Күнделікті тәртіпті сақтау: әсіресе ұйықтар алдында зәр шығаруды әдеттегідей етіп жасаңыз.
- Дәрілік терапия. Кейбір жағдайларда зәр шығаруды бақылауға көмектесетін дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.
- Дабыл терапиясы, баланы ояту үшін ылғалдылықтан іске қосылатын арнайы дабылдарды қолдану.
Балалардағы түнгі энурезді емдеу үшін қолданылатын дәрілердің бірнеше класы бар. Бір кең таралған дәрі - десмопрессин, ол антидиуретикалық гормонды синтетикалық түрде имитациялайды, түнде бөлінетін зәр мөлшерін азайтады. Басқа мүмкін дәрілерге қуықтың сыйымдылығын арттыруға және түнде зәр шығаруға деген ұмтылысты азайтуға көмектесетін трициклді антидепрессанттар жатады.
Дәрі-дәрмек терапиясын баланың жеке ерекшеліктері мен ықтимал жанама әсерлерін ескере отырып, тек дәрігер тағайындауы керек екенін ескеру маңызды. Дәрі-дәрмектерді мінез-құлықтық және психологиялық тәсілдермен үйлестіру емдеу тиімділігін айтарлықтай арттырады және пациенттің өмір сүру сапасын жақсартады. Төсек сулауды сәтті жеңуде табандылық, ата-ананың қатысуы және баланың жағдайын үнемі бақылау маңызды рөл атқарады.
Кютерапия - балалардағы түнгі энурезді емдеудің жаңа тәсілі. Ол оң байланыстар мен әдеттерді дамыту үшін арнайы белгілерді пайдаланады. Бұл әдіс балалардың зәр шығару процесі туралы хабардарлығын оятуға бағытталған есту және көру белгілерін қамтиды.
Күй терапиясының негізгі мақсаты - қуықтың жұмысын бақылауды қалпына келтіру және дәретханаға қашан бару керектігін түсінуді жақсарту. Ең бастысы - бұл белгілерді баланың күнделікті өміріне енгізу, оларға белгілі бір тітіркендіргіштерді дәретхананы пайдалану қажеттілігімен байланыстыруға мүмкіндік беру. Бұған жеке кесте жасау немесе тиісті уақытта сигнал беретін мамандандырылған құрылғыларды пайдалану арқылы қол жеткізіледі.
Ата-аналар мен мамандардың психологиялық қолдауын қоса алғанда, кешенді тәсіл бұл әдісті сәтті енгізуге ықпал етеді. Сигнал терапиясы төсек сулау белгілерін жеңілдетуге ғана емес, сонымен қатар баланың өзіне деген сенімділігін арттырады және өз денесін басқаруды үйренуге оң көзқарасты қалыптастырады.