Қалқанша безінің қабынуы - бұл қалқанша безінің қабынуы. Ол вирус немесе иммундық жүйенің бұзылуынан туындауы мүмкін. Қалқанша безінің ең көп таралған түрі - Хашимото тиреоидиті (аутоиммунды тиреоидит). Бұл созылмалы ауру организм қалқанша безінің жасушаларын патоген ретінде қабылдап, оларға шабуыл жасай бастағанда пайда болады. Нәтижесінде без қабынып, қалыпты жұмыс істей алмайды, денеге қажет мөлшерден аз гормондар шығарады. Бұл гипотиреозға әкеледі - қалқанша безінің Т4 (тироксин) және Т3 (трийодтиронин) гормондарының жетіспеушілігі.
Себептері
Дәрігерлер әлі күнге дейін аутоиммунды тиреоидиттің неліктен дамитынын нақты білмейді. Негізгі теория - генетикалық ақау лимфоциттердің (денені инфекциялардан қорғауға жауапты лейкоциттер) мінез-құлқында ақау тудырады. Осы «бұзылу» нәтижесінде лимфоциттер қалқанша безінің жасушаларын вирус ретінде қабылдай бастайды.
Тәуекел факторлары
Әйелдерге аутоиммунды тиреоидит ерлерге қарағанда кем дегенде бес есе жиі диагноз қойылады. Ауру әдетте 30 мен 50 жас аралығындағы адамдарда кездеседі. Қосымша қауіп факторларына мыналар жатады:
- йод тапшылығы;
- йод құрамындағы дәрілер мен қоспаларды ұзақ уақыт қолдану;
- жиі инфекциялар;
- созылмалы стресс;
- радиацияға ұшырау және нашар экология;
- Аутоиммунды аурулар: Егер сізде аутоиммунды ауру болса, Хашимото тиреоидиті диагнозын қою мүмкіндігі айтарлықтай артады;
- Тұқым қуалаушылық: Егер сізде Хашимото тиреоидиті немесе Грейвс ауруы бар отбасы мүшелері болса, сіз қауіп тобындасыз, сондықтан аурудың басталуын өткізіп алмау үшін эндокринологқа үнемі тексеріліп тұрыңыз.
Хашимото тиреоидитімен жиі байланысты аутоиммунды патологиялар:
- целиакия ауруы;
- жүйелі қызыл жегі;
- ревматоидты артрит;
- Шегрен синдромы;
- 1 типті қант диабеті.
Симптомдары
Сіздің белгілеріңіз аутоиммунды тиреоидиттің сатысына байланысты.
1. Эвтиреоидтық фаза
Қалқанша безі әлі де қалыпты жұмыс істейді. Адам өзін жақсы сезінеді және ешқандай симптомдар байқалмайды.
2. Клиникалық емес кезең
Қалқанша безі нашарлай бастайды, гормондардың синтезі төмендейді, бірақ гипофиз безі (қалқанша безінің қызметін реттейтін без) қалқанша безін көбірек жұмыс істеуге мәжбүрлейтін TSH гормонының көбеюінің арқасында гормондардың қалыпты деңгейін ұстап тұра алады. Әдетте бұл кезеңде айқын белгілер болмайды, бірақ тесттер T4 қалыпты деңгейімен TSH деңгейінің жоғарылауын көрсетеді.
3. Тиреотоксикоз фазасы (гашитоксикоз)
Егер қалқанша безі тез нашарласа, денеге бірден көп мөлшерде қалқанша безі гормондары бөлінеді. Бұл тиротоксикозға немесе гашитоксикозға - қалқанша безі гормондарының артық мөлшеріне әкелуі мүмкін. Бұл кезеңде қалқанша безі жиі ұлғаяды, ал зоб - мойынның алдыңғы жағындағы ісіну пайда болады. Зобтан басқа, сізде келесі белгілер болуы мүмкін:
- салмақ жоғалтумен бірге тәбеттің жоғарылауы;
- тахикардия (жүректің соғуы тым жылдам, тіпті демалу кезінде де);
- аритмия;
- жоғары қан қысымы;
- ентігу;
- тамақта түйін пайда болу сезімі;
- дауыстың өзгеруі (тиротоксикозбен, қалқанша безінің ұлғаюына байланысты дауыс төмен болуы мүмкін);
- құрғақ тері және сынғыш шаш;
- ісіну;
- ашушаңдық және мазасыздық;
- ұйқысыздық;
- сізде шоғырлану проблемалары бар;
- Бастағы «тұманнан» басқа, тиротоксикоздың симптомы көз алдындағы тұман болуы мүмкін;
- қолдың дірілдеуімен;
- бұлшықет әлсіздігінің шабуылдары;
- тершеңдік және ыстыққа төзбеушілік;
- ішектің жиі қозғалысы;
- әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы және жүкті болу қиындықтары;
- ерлердегі либидоның төмендеуі және потенциал проблемалары.
4. Манифестті гипотиреоз
Дене қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігін сезіне бастайды және келесі мәселелер туындайды:
- жақсы демалғаннан кейін де шаршағандық сезінесіз және үнемі ұйықтағыңыз келеді;
- сіз депрессиялық көңіл-күйдесіз;
- есте сақтау және шоғырлану проблемалары туындайды;
- басқалар жылы болған кезде сіз тоңып қаласыз;
- тері құрғап, шаш сынғыш, тырнақтар жұқарып кетті;
- бұрынғыдай тамақтансаңыз да, салмақ қосасыз;
- үнемі аштық сезінесіз;
- сізде қан қысымы төмен;
- Мен іш қатудан зардап шегемін;
- бұлшықет ауруы пайда болды;
- сізде ісіну бар (әсіресе беттің ісінуі!);
- Әйелдер етеккір циклінің бұзылуын және ауыр, көп етеккірді, сондай-ақ жүктілік кезіндегі проблемаларды сезінуі мүмкін;
- ерлерде - потенциалдың төмендеуі.
Хашимото тиреоидиті және жүктілік
Аутоиммунды тиреоидит ұзақ уақыт бойы симптомсыз болуы мүмкін, сондықтан егер сіз жақын арада балалы болуды жоспарласаңыз немесе жүкті болсаңыз, қалқанша безінің гормон деңгейін тексеріп отырыңыз. Егер сіздің деңгейіңіз қалыпты диапазоннан ауытқып кетсе, келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:
- бедеулік;
- мұздатылған жүктілік;
- түсік тастау;
- плацентарлы жеткіліксіздік, құрсақтағы нәресте жеткілікті қоректік заттар алмаған кезде;
- кеш токсикоз;
- мерзімінен бұрын босану;
- босанғаннан кейін қатты қан кету;
- ұрық гипоксиясы, бұл баланың тыныс алу және жүрек-қан тамырлары патологияларын, церебральды сал ауруын және дамудың кешігуін тудыруы мүмкін;
- жаңа туған нәрестедегі тиротоксикоз.
Диагностика
Диагнозды эндокринолог қояды. Хашимото тиреоидитін растау үшін келесілер қажет:
- тексеру;
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық ультрадыбысы;
- Қалқанша безінің гормондары мен қалқанша безінің тіндеріне антиденелерді анықтау үшін қан анализі.
Емдеу
Ауруды толығымен емдеу мүмкін емес, бірақ оны бақылауға алуға және симптомсыз өмір сүруге болады. Егер қалқанша безі әлі де қажетті мөлшерде гормондар өндіріп жатса, дәрі-дәрмек қажет емес. Үнемі тексеруден өту және эндокринологқа бару жеткілікті. Ерекшелік - жүкті әйелдер. Жүкті әйелдерге, тіпті қалыпты тест нәтижелерімен де, аурудың нәрестеге зиян тигізбеуі үшін дереу алмастыру терапиясы тағайындалады.
Егер тексеру кезінде қалқанша безіңіздің жұмысы жақсармайтыны анықталса, сізге алмастыру терапиясы тағайындалады — құрамында левотироксин (қалқанша безінің негізгі гормоны) немесе оның синтетикалық аналогы бар таблеткалар. Бұл қауіпсіз және тиімді. Дозалау тест нәтижелеріне негізделіп жеке анықталады.
Хашимото тиреоидиті кезінде қалқанша безін толығымен немесе ішінара алып тастау операциясы сирек жасалады. Егер зоб тыныс алуға және жұтуға кедергі келтірсе немесе тиреоидит қатерлі ісік тудырады деп күдіктенсе, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Тәуекелге ұшырасаңыз не істеу керек
Егер сізде аутоиммундық аурулар немесе қалқанша безінің проблемалары болса, қалқанша безінің гормон деңгейін жылына бір рет тексертіңіз. Егер сіз жүктілікті жоспарласаңыз, ертерек тексеріліңіз. Егер белгілер пайда болса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз. Сіз Ташкенттегі AYA отбасылық клиникасында тексерістен өте аласыз.