Ата-аналар форумдары жиі сұрақтар қояды - скарлатина деген не, оны қалай емдеуге болады, олар карантинге команданы жабады ма және қанша уақытқа? Ауру туралы алғашқы ақпарат ортағасырлық трактаттардан белгілі, атауы итальяндық «скарлатто» - «қызыл, қызыл» деген сөзден шыққан. Барлық жұқтырғандардың өлім-жітім деңгейі 30 % болды. Өткен ғасырдың ортасында ғана аурудың бактериялық сипаты дәлелденді.
Скарлатина - бұл бөртпе, қызыл тіл, тамақтың ашық қызаруымен, сондай-ақ безгегімен және интоксикациямен сипатталатын жедел «күлгін тондардағы ауру». Тек адамдар ауырады. Инфекция көзі ауру және симптомсыз тасымалдаушылар болып табылады. Сіз жануарлардан жұқтыра алмайсыз. Ауру негізінен 3 жастан 15 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде байқалады. Жаңа туған нәрестелер анадан иммунитет алады және емшек сүтімен қоректенеді. Бір жастан 3 жасқа дейін жұқтыру жағдайлары аз, өйткені бұл жастағы бала қоршаған ортамен дерлік байланыста болмайды. Инфекцияны жұқтыру ықтималдығы топтарға - балабақшаға немесе мектепке кіргенде күрт артады. Ересектерде ауру балаларға қарағанда 7 есе аз дамиды, бірақ одан да ауыр - температура 40 градусқа дейін және конвульсиялармен.
Аурудың себебі
Оның атауы бета-гемолитикалық стрептококк А тобы. Бұл әдетте тізбекте орналасқан қозғалмайтын кокктар. Олар адамның терісі мен шырышты қабығының жиі тұрғындары. Стрептококктардың 46 штаммы бар, олар тек скарлатина емес, сонымен қатар тонзиллит, импетиго, гломерулонефрит, қызылиек ауруын тудырады. Скарлатинаның қоздырғышы мен оның «ағалары» арасындағы негізгі айырмашылық - тамыр қабырғасына зақым келтіретін, тамырлардың өткізгіштігін жоғарылататын және бөртпенің пайда болуын тудыратын токсинді өндіру қабілеті.
Стрептококк қоршаған ортаға төзімді және тұрмыстық заттарда және пісірілмеген сүт өнімдерінде бірнеше ай бойы өмір сүре алады. Қайнағанда және дезинфекциялаушы заттармен (спирттер, фенол, йод, хлор, сутегі асқын тотығы) әсер еткенде өледі.
Микробтың негізгі таралу жолы – ауа-тамшылы. Жөтелгенде, түшкіргенде, сөйлескенде сілекейдің микро тамшылары 0,5 - 1,5 метрге ұшып кетуі мүмкін. Екінші маңызды әдіс - ластанған қолдар мен заттар арқылы жанасу. Сирек кездесетіні жұқтырған сүт өнімдерін тұтыну кезінде алиментарлы болып саналады.
Скарлатина клиникасы
Скарлатинаның белгілері келесі кезеңдерде пайда болады:
Инкубациялық кезең жұқтырған кезден басталады және аурудың алғашқы белгілерінің пайда болуымен аяқталады және 1-7 күнге созылады.
Бастапқы кезең. Бөртпелер пайда болғанша жалғасады. Науқастың температурасы 38 градусқа және одан жоғарыға дейін күрт көтеріледі, ол 3-5 күнге созылады. Температураның жоғарылауында жүрек айнуы мен құсу мүмкін. Жедел тонзиллит алғашқы сағаттардан дамиды. Жұтылу кезінде ауырсыну бар, тіпті сілекей. Жұтқыншақ ашық қызылға айналады. Тіл қалың ақ жабынмен жабылады. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғаяды.
Бөртпелердің кезеңі 7-10 күнге созылады. Бөртпе 2-3-ші күні бас пен кеудеден шығады, денеге таралады. Бөртпе терінің табиғи қатпарларында ең тығыз. Қол тигізгенде олар терінің үстінен сәл көтеріліп, диаметрі 1-2 мм кішкентай көпіршіктерден тұратын беті кедір-бұдыр етеді. Түсі қызғылттан күлгін-күлгінге дейін өзгереді. Саусақпен басқанда экзантема бозарады. «Филатов үшбұрышы» тән - иек пен назолабиальды кеңістіктің таза терісі. Науқасты қышу мазалайды. Өзгерістер тілде пайда болады, ол өзін тақтадан тазартады. Папиллярлар қабынып, үлкейеді. Сыртқы жағынан органның беті таңқурай немесе құлпынайға ұқсайды.
Аурудың екінші аптасынан бастап скарлатина белгілері басыла бастайды. Қызба жоқ. Әлсіздік пен тәбеттің жоғалуы алаңдатады. Бөртпе орнында пиллинг пайда болады. Бетінде кішкентай, денесінде қабыршақтары үлкенірек, табанында және алақанында тері қабат-қабат қабыршақтайды.
Қалпына келтіру орын алады. Науқаста өмір бойы күшті иммунитет қалыптасады. Дегенмен, қалпына келтіру кезеңі асқынулардың дамуына байланысты қауіпті. Ерте асқынуларға инфекциялық токсикалық шок және іріңді-септикалық көріністер (некрозды тонзиллит, отит, перитонзиллярлық абсцесс, синусит, бронхит, септицемия, менингит) жатады. Емдеу болмағанда немесе жеткіліксіз терапияда кеш, бірақ ең мүгедектікке әкелетін асқынулар дамиды - гломерулонефрит, инфекциялық-аллергиялық миокардит, реактивті артрит, ревматизм.
Диагностика, емдеу және алдын алу
Тек дәрігер дәл диагнозды жасай алады және скарлатинаға емдеуді тағайындай алады. Маман бадамша бездердің бетінен жағындыны бактериологиялық зерттеуді және антибиотиктерге сезімталдықты тексеруді тағайындайды. Сонымен қатар, клиникалық қан мен зәр анализін алу керек. Скарлатинаға экспресс-тест бар (жасырын және атипті формалар үшін). Оның сезімталдығы 95 %, нәтиже 5 минутта дайын болады. Егер асқынулар дамыса, стрептококкқа антиденелердің болуын анықтау үшін серологиялық диагностика қолданылады.
Скарлатинаны емдеу антибиотикалық терапияны қажет етеді, ең алдымен асқынулардың алдын алу үшін. Стандартты режим - пенициллин типті препараттар (амоксициллин, амоксиклав) немесе цефалоспориндер немесе екінші ұрпақтың фторхинолондары қабылдаудың 2-3-ші күні жағдайының жақсарғанына қарамастан, кем дегенде 10 күн. Макролидтер алдыңғы топтарға аллергия болған жағдайда ғана ұсынылады. Сонымен қатар, жергілікті антисептиктер резорбцияға арналған спрейлер мен пастилкалар түрінде тағайындалады.
Егер инфекция жеңіл болса, үйде емдеуге болады. Жағдай ауыр болса, скарлатина ауруханада емделеді. Температураның ұзақтығына төсек режимі тағайындалады. Науқасқа бөлме температурасында және қою консистенцияда (желе, смузи) көп сұйықтық ішу ұсынылады. Тағам жұмсақ немесе пюре болуы керек. Сонымен қатар, емдеуші дәрігер стероид емес қабынуға қарсы және антигистаминді препараттарды тағайындайды. Бөртпе арнайы емдеуді қажет етпейді. Пиллинг жағдайында витаминді кремдер мен майларды қолдануға болады.
Науқас сауыққаннан кейін 12 күннен кейін бригадаға қайта жіберіледі. Бір ай бойы амбулаториялық бақылау жүргізіледі, несеп пен қанның клиникалық анализі, ЭКГ 7 және шығарылғаннан кейін 21 күн.
Скарлатинаға қарсы вакцина жоқ. Инфекцияны болдырмау үшін аурудың белгілері бар адамдармен қарым-қатынастан аулақ болу, жеке гигиенаны сақтау, бөлмелерді үнемі тазарту және желдету, тамақ ауруы мен отитті дер кезінде емдеу маңызды.