Ата-аналар форумдарында жиі сұрақтар туындайды: скарлатина дегеніміз не, ол қалай емделеді және топ карантинде ме және қанша уақытқа? Ауру туралы алғашқы ескерту ортағасырлық трактаттардан алынған; атауы итальяндық "scarlatto" сөзінен шыққан, "қызыл, қып-қызыл" дегенді білдіреді. Сол кездегі өлім-жітім көрсеткіші барлық жағдайлардың 30%-ын құрады. Аурудың бактериялық сипаты тек өткен ғасырдың ортасында ғана дәлелденді.
Скарлатина
Скарлатина – бөртпемен, күлгін тілмен, ашық қызыл тамақпен, қызбамен және мас болумен сипатталатын жедел, қызыл түсті ауру. Тек адамдар ғана ауырады. Инфекция көздері – ауру және симптомсыз тасымалдаушылар. Жануарлар ауруды жұқтыра алмайды. Ауру негізінен 3 жастан 15 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге әсер етеді. Жаңа туған нәрестелер анасынан иммунитет алады және емшек сүтімен қоректену кезінде қорғалады. Инфекциялар бір жастан үш жасқа дейін сирек кездеседі, себебі бұл жастағы балалар сыртқы әлеммен аз байланыста болады. Балалар бақшасы немесе мектеп сияқты топтық ортаға барғанда инфекцияны жұқтыру қаупі күрт артады. Ересектерде ауру балаларға қарағанда жеті есе аз кездеседі, бірақ ағымы ауыр, дене қызуы 40 градусқа дейін көтеріліп, талма ұстамалары болады.
Аурудың себебі
Оның атауы - А тобының бета-гемолитикалық стрептококкы. Бұлар қозғалмайтын кокктар, әдетте тізбек түрінде орналасады. Олар адам терісі мен шырышты қабықтарының кең таралған тұрғындары. Стрептококктардың 46 штаммы бар және олар тек скарлатинаны ғана емес, сонымен қатар тонзиллит, импетиго, гломерулонефрит және тілікті де тудырады. Скарлатина қоздырғышы мен оның «ағалары» арасындағы негізгі айырмашылық - оның тамыр қабырғасын зақымдайтын, тамыр өткізгіштігін арттыратын және бөртпе тудыратын токсин өндіру қабілеті.
Стрептококк қоршаған орта әсеріне төзімді және тұрмыстық заттарда және шикі сүт өнімдерінде бірнеше ай бойы тіршілік ете алады. Ол қайнату және дезинфекциялық заттардың (спирттер, фенол, йод, хлор және сутегі асқын тотығы) әсерінен жойылады.
Негізгі берілу жолы - ауа арқылы. Жөтелгенде, түшкіргенде және сөйлескенде сілекейдің микроскопиялық тамшылары 0,5-тен 1,5 метрге дейін таралуы мүмкін. Екінші ең көп таралған жолы - ластанған қолдар мен заттар арқылы жанасу. Ең сирек кездесетін жолы - ластанған сүт өнімдерін тұтыну арқылы тамақ арқылы таралады.
Скарлатина клиникасы
Скарлатинаның белгілері келесі кезеңдерде пайда болады:
- Инкубациялық кезең инфекция жұқтырған сәттен басталып, аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде аяқталады және 1-7 күнге созылады.
- Бастапқы кезең. Бұл бөртпе пайда болғанға дейін жалғасады. Науқастың дене қызуы 38 градус Цельсийге дейін немесе одан жоғары көтеріліп, 3-5 күнге созылады. Қызбаның ең жоғары деңгейінде жүрек айнуы және құсу болуы мүмкін. Жедел тонзиллит алғашқы бірнеше сағат ішінде дамиды. Сілекей жұтылған кезде де қатты ауырсыну пайда болады. Жұтқыншақ ашық қызыл түске айналады. Тіл қалың ақ жабынмен жабылады. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғаяды.
- Бөртпе 7-10 күнге созылады. Ол 2-ші немесе 3-ші күні пайда болады, басы мен кеудесінен басталып, денеге таралады. Бөртпе терінің табиғи қатпарларында ең тығыз болады. Ол сәл көтерілген, бетін кедір-бұдыр етеді және диаметрі 1-2 мм болатын кішкентай көпіршіктерден тұрады. Түсі қызғылттан күлгін-күлгінге дейін өзгереді. Саусақпен басқанда, бөртпе жоғалады. Ерекшелігі - «Филатов үшбұрышы» - иектегі мөлдір тері және мұрын-ерін қатпарлары. Қышу жиі кездеседі. Тіл де өзгереді, қақтан арылады. Әтіршіктер қабынып, үлкейеді. Тілдің беті таңқурайға немесе құлпынайға ұқсайды.
- Аурудың екінші аптасынан бастап скарлатина белгілері басылады. Дене қызуы көтерілмейді. Әлсіздік және тәбеттің жоғалуы жиі кездеседі. Бөртпе пайда болған жерде қабыршақ пайда болады. Бетінде қабыршақтар ұсақ, ал денеде тері табандар мен алақандарда қабат-қабат қабыршақтанады.
Қалпына келу орын алады. Аман қалғандар өмір бойы күшті иммунитетті дамытады. Дегенмен, қалпына келу кезеңі асқыну қаупімен байланысты. Ерте асқынуларға инфекциялық токсикалық шок және іріңді-септикалық көріністер (некротикалық тонзиллит, отит, перитонзиллярлық абсцесс, синусит, бронхит, септицемия және менингит) жатады. Емдеусіз немесе жеткіліксіз терапиясыз кеш, бірақ мүгедектікке әкелетін асқынулар дамиды, соның ішінде гломерулонефрит, инфекциялық-аллергиялық миокардит, реактивті артрит және ревматизм.
Диагностика, емдеу және алдын алу
Скарлатинаға дәл диагноз қойып, емдеуді тек дәрігер ғана тағайындай алады. Маман бадамша безінің бетінен жағынды алып, антибиотиктерге сезімталдық сынағын бактериологиялық зерттеуден өткізеді. Сонымен қатар, клиникалық қан мен зәр анализдері қажет. Скарлатинаға экспресс-тест қолжетімді (жеңіл және атиптік жағдайлар үшін). Ол 95% сезімтал және нәтижелері 5 минут ішінде дайын болады. Асқынулар пайда болған жағдайда, стрептококкқа антиденелердің болуын анықтау үшін серологиялық диагностика қолданылады.
Скарлатинаны емдеу үшін, ең алдымен, асқынулардың алдын алу үшін антибиотикалық терапия қажет. Стандартты режимге пенициллиндер (амоксициллин, амоксиклав) немесе екінші буын цефалоспориндері немесе фторхинолондар кіреді, дегенмен симптомдар әдетте 2-3 күн ішінде жақсарады. Макролидтер тек алдыңғы топтарға аллергиясы бар адамдарға ұсынылады. Спрейлер мен пастилкалар түріндегі жергілікті антисептиктер де тағайындалады.
Инфекцияның жеңіл түрлерін үйде емдеуге болады. Егер жағдайы ауыр болса, скарлатинаны емдеу ауруханада жүргізіледі. Қызба кезінде төсек демалысы тағайындалады. Науқасқа бөлме температурасында және қою консистенциялы көп сұйықтық ішу ұсынылады (желе, смузи). Тамақ жұмсақ немесе езбе түрінде болуы керек. Сонымен қатар, емдеуші дәрігер стероидты емес қабынуға қарсы препараттар мен антигистаминдік препараттарды тағайындайды. Бөртпе арнайы емдеуді қажет етпейді. Қабыршақтану пайда болса, витаминді кремдер мен майларды қолдануға болады.
Аурудан айығып кеткен науқастар сауығып кеткеннен кейін 12 күннен кейін жұмысқа қайта оралуға рұқсат етіледі. Бір ай бойы бақылау жүргізіледі, клиникалық зәр мен қан анализі және ауруханадан шыққаннан кейін 7 және 21 күннен кейін ЭКГ жасалады.
Скарлатинаға қарсы вакцина жоқ. Инфекцияның алдын алу үшін аурудың белгілері бар адамдармен байланыста болмау, жеке гигиенаны сақтау, бөлмелерді үнемі тазалап, желдету, тамақ ауруы мен құлақ инфекцияларын уақтылы емдеу маңызды.