Диатез

Диатез жас балалардың ауруы деген пікір бар. Бұл шындыққа жанаспайды. ДДСҰ мәліметтері бойынша, диатез балалық шақта көрінетін және өмір бойы сақталатын патологиялық процестерге бейімділік ретінде анықталады.

Диатездің себептері

Дененің бейімделу процестері бұзылған кезде симптомдар кешені байқалады. Балаларда диатездің дамуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:

• бейімділік (отбасылық тарихпен анықталады);
• жүктілік және босану кезінде пайда болатын ауыр асқынулар (ұрық гипоксиясы);
• кез келген жастағы баланы тамақтандырудың дұрыс емес тәсілі;
• ұйқы және ояулық режимдерін бақыламау;
• дәрігердің рецептісіз дәрі-дәрмектерді қабылдау;
• жеке гигиенаның сапасыздығы;
• әлсіз иммундық жүйе;
• қолайсыз қоршаған орта факторлары;
• пассивті темекі шегу.

Жіктеу

Түрлерге бөлу анықталған, бірақ бұл кездейсоқ. Анықтамалық нүкте - себептер. Осылайша, келесілер ажыратылады:

• аллергиялық;
• экссудативті;
• аутоиммунды;
• жұқпалы-аллергиялық;
• лимфатикалықгипопластикалық;
• нейроартриттік;
• қан кету.

Аллергиялық түрі

Тітіркендіргіштерге реакцияның жоғарылауымен және иммундық жүйенің әлсіреуімен сипатталатын бұл ауру нәрестелерде пайда болады және өмір бойы сақталады. Ол аутоиммунды, инфекциялық-аллергиялық және экссудативті диатез болып жіктеледі.

Түрі	Себебі	Симптомдары
Экссудативті	Отбасылық анамнез, жасанды тамақтандыру, қатар жүретін аурулар.	Диатез белгілері нәрестелік шақта теріде симметриялы орналасқан бөртпелер түрінде пайда болады. Қышумен бірге жүреді. Екіншілік инфекция дамуы мүмкін және қабыну ошағы пайда болуы мүмкін. Нәрестелерде бөртпе бет пен басқа пайда болады, ал ересектерде ол әдетте аяқ-қолдар мен кеудеге таралады.
Аутоиммунды	Генетикалық қателік және жұқпалы аурулардың тұрақты көздерінің болуы. Иммундық жүйенің өз жасушаларына төзімділігі пайда болады. Вакцинация бұл процестің ықтимал қоздырғышы болуы мүмкін.	УК сәулелеріне сезімталдықтың жоғарылауы. Талдау нәтижелері лимфоидты тін гиперплазиясымен бірге жүретін гипогаммаглобулинемияны, IgM жоғарылауымен дисгаммаглобулинемияны, гипергаммаглобулинемияны, лимфоциттердегі альфа-глицерофосфатдегидрогеназа белсенділігінің жоғарылауын, лимфоциттердің бласт трансформациясының жоғарылауын, антинуклеарлық фактор мен LE жасушаларының болуын көрсетеді.
Жұқпалы-аллергиялық	Отбасылық аурулардың тарихы: артрит, ревматизм, миокардит және т.б. Бастапқы сатыларда ол атопиялық дерматиттің клиникалық көрінісі ретінде көрінеді.	Симптомдары: терінің бөртпесі және қабыршақтануы; бірнеше апта бойы температура 37-38; Жұқпалы аурулар әлсіз көрінеді, бірақ ұзаққа созылады. Перифериялық лимфа түйіндері мен көкбауырдың ұлғаюы анықталады.

Лимфалық-гипопластикалық түрі

Бүйрек үсті безінің қыртысының дисфункциясымен және тимустың дамымауымен байланысты.

Процесті қоздыратын факторлар:

1. жүктілік ұрықтың гипоксиясымен асқынды;
2. Туған кезде салмақ пен бой норманың жоғарғы шегінде немесе одан асып кеткен деп анықталады;
3. ауыр интоксикациямен бірге жүретін жұқпалы аурулар;
4. балалық шақтағы дұрыс тамақтанбау, мәзірде нан өнімдері түрінде көмірсулардың болуы.

Диагноздың негізгі кезеңі 2 жастан 6 жасқа дейін. Сыртқы жағынан ол келесідей көрінеді:

• «мәрмәр» және бозғылт тері;
• майлы тіннің пастасы;
• бұлшықет тонусының нашарлығы;
• тері тургорының төмендеуі.

Бұл балалардың денсаулығы қалыптыдан айтарлықтай ауытқиды. Олар летаргиялық және отырықшы күйде болады. 2-3 жасқа қарай семіздік жиі анықталады. Өзгерістер бүкіл денеге әсер етеді:

• жыныс мүшелерінің гипоплазиясы;
• бүйрек үсті бездерінің, жүректің дисфункциясы (брадикардия, систолалық шуылдар, қан қысымының төмендеуі).

Нейроартриттік түрі

Тұқым қуалайтын дисметаболикалық синдромдарға жатады. Генетикалық ауытқулармен және нейротрансмиттерлік процестердің (ОЖЖ) бұзылуымен байланысты.

Егер емделмесе, балалардағы диатез келесі асқынуларға әкеледі:

• семіздік;
• 2 типті қант диабеті;
• буындардың қабыну аурулары және т.б.

Олар келесі бұзушылықтармен байланысты 2 түрге бөлінеді:

• дисметаболикалық проблемалар;
• нейропсихиатриялық бұзылулар.

Көру	Симптомдары	Диагностика
Дисметаболикалық бұзылулар	салмақтың жетіспеушілігі, тәбеттің нашарлығы, дене температурасының түсініксіз өзгерістері, кетоацидоз, қайталанатын ацетонемиялық құсу.	Қан анализінде холестерин мен зәр қышқылы деңгейінің жоғарылауы байқалады, сондай-ақ уақытша эозинофилия анықталады.
Нейропсихиатриялық бұзылулар	Ақыл-ой дамуы құрдастарымен салыстырғанда жоғары деңгейде, ұйқының бұзылуы, агрессивті мінез-құлық кезеңдері, мазасыздықтың жоғарылауы және зәрді ұстай алмау. Спастикалық мәселелер туындауы мүмкін (бронхоспазм, іш қату және т.б.)	Жалпы зәр анализінде тығыздықтың жоғарылауы және түсінің күңгірттенуі анықталады. Ақуыз бен қан анықталады.

Геморрагиялық түрі

Негізгі симптом - қайта қан кетуге бейімділік. Ол склеродерма, гемофилия, Ослер-Ренду синдромы және басқа да ауруларды диагностикалау кезінде пайда болады. Ол дәрі-дәрмектерді қолданудың асқынуы ретінде де пайда болуы мүмкін.

Геморрагиялық диатездің дамуын анықтайтын 5 фактор бар:

• Тромбоцитопатия және тромбоцитопения иммундық жүйенің бұзылуына, бауыр ауруына, сәулелік немесе химиотерапияның болуына байланысты пайда болады,
• Вазопатиялар (әлсіз тамыр қабырғасы) генетикалық ақауға, спецификалық емес иммундық реакцияға немесе С витаминінің жетіспеушілігіне байланысты диагноз қойылады.
• Тамырішілік коагуляция (DIC) синдромы екі немесе одан да көп геморрагиялық диатез түрлерінің бір мезгілде кездесуі арқылы анықталады.
• Гемофилия қандағы прокоагулянттардың жетіспеушілігімен және төмен белсенділігімен анықталады.
• Тіндердегі плазминоген активаторының мөлшерінің артуымен, плазмин ингибиторларымен (генетикалық табиғатта) немесе антитромботикалық әсері бар дәрілерді қабылдаған кезде шамадан тыс фибринолиз байқалады.

Дәрігерге көрінудің негізгі себебі - әртүрлі ауырлықтағы қан кетудің пайда болуы. Төмендегілер ерекшеленеді:

• гематома - кез келген жарақаттан немесе операциядан кейін;
• ангиоматозды - мұрыннан, асқазан-ішек жолдарынан және зәр шығару жүйесінен ұзаққа созылған қан кету;
• микроциркуляция - тері астындағы май тініне ауыртпалықсыз қан кетумен байланысты;
• васкулиттік-күлгін - капиллярлардағы қабыну процесінің фокусы болған кезде анықталады;
• Ауыр жағдайларда бірнеше қан кету түрлерінің тіркесімі бір мезгілде диагноз қойылады.

Жалпы алғанда, келесідей нәрсе байқалады:

• әлсіздік;
• бас айналуы;
• салмақ жоғалту;
• төмен қан қысымы;
• тахикардия;
• дене температурасының жоғарылауы мүмкін.

Диатез диагнозы

Көп жағдайда диатез өмірдің бірінші жылында анықталады және қайталану қаупі өмір бойы сақталады.

Педиатрға хабарласудың себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

• құрғақ және қабыршақтанған тері;
• бетіндегі бөртпе және басындағы сарғыш қабыршақтар;
• шырышты қабықтардың қабынуы;
• терінің жылайтын аймақтары;
• жөргектің бөртпесі;
• терідегі қан кету аймақтары, олар ешқандай себепсіз пайда болады;
• нәжіс түсінің өзгеруі (қара түске айналады), зәр (қоңыр немесе қызыл).

Балалар мен ересектерде диатездің клиникалық көрінісі ұқсас. Айырмашылық бөртпенің денеде таралуында жатыр:

• балаларда - бас және бет, ауыр жағдайларда кеудеге дейін төмендейді;
• Ересектерде бүкіл дене зақымданады. Бөртпе таралатын негізгі аймақтар - аяқ-қолдар, кеуде және бас.

Ересектерде диатездің тері көріністерінен басқа, мыналар байқалады:

• аллергиялық ринит;
• аллергиялық конъюнктивит.

Олар тамаққа, шаңға, жануарларға және басқа да тітіркендіргіштерге жауап ретінде пайда болады.

Диагноз қою үшін зертханалық зерттеулер қолданылады:

• Глюкоза, холестерин, зәр қышқылы және фосфолипидтер деңгейін анықтау үшін жалпы қан анализі.
• Зәр анализі.
• Иммунологиялық зерттеулер.
• Дисбактериозға арналған нәжіс.

Егер лимфатикалық-гипопластикалық және геморрагиялық диатез түріне күдік болса, келесі қосымша шаралар қолданылады:

• органдардың ультрадыбыстық зерттеуі;
• кеуде қуысының рентгенографиясы.

Диатезді емдеу

Ата-аналар қарапайым бөртпені өз бетінше емдеу бүкіл денеге әсер ететін созылмалы ауруға әкелуі мүмкін екенін есте ұстауы керек. Сондықтан бөртпенің алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігермен кеңесу маңызды. Емдеу диатез түріне байланысты тағайындалады.

• Аллергиялық диатез жағдайында қоздырғыш фактор жойылады. Егер диатез емшек сүтімен қоректенетін балаларда пайда болса, аллерген ананың тамақтануына негізделіп анықталады. Үлкен балалар үшін гипоаллергенді диета тағайындалады. Кептіргіш пасталар немесе кремдер, мысалы, мырыш, дәрігердің нұсқауы бойынша қолданылады.
• Лимфатикалықгипопластикалық диатез кезінде диета, массаж және міндетті түрде емдік жаттығулар тағайындалады. Жедел кезеңде емдеу аурухана жағдайында урикодепрессанттар мен урикозуриялық агенттерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Қатаң диета және инфекцияның алдын алу да тағайындалады.
• Нейроартриттік диатез кезінде психикаға ынталандырушы әсер ететін және құрамында қымыздық қышқылы бар майлы және қуырылған тағамдарды қоспайтын арнайы диета тағайындалады. Дәрілік терапия үшін тыныштандыратын және холеретикалық дәрілер қолданылады.
• Геморрагиялық диатез себебі мен көріністеріне байланысты емделеді. Жедел кезең ауруханада емделеді. Демеуші терапия амбулаториялық негізде жүргізіледі.

Диатезді дәрілік емес емдеу мыналарды қамтиды:

1. қуатты басқару;
2. спорттық іс-шаралар (қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда);
3. массаж;
4. Аллергиялық диатезге байланысты бөртпелердің жедел кезеңінде сіз түймедақ пен емен қабығы бар ванналарды қолдана аласыз.

Диатездің алдын алу

Нәрестелер үшін

• Отбасылық тарихты жинау және маманмен жүктілікті бақылау.
• Бала емізген кезде анасына тамақтану күнделігін жүргізу ұсынылады. Тіпті бөртпенің аздаған белгілері де нәресте үшін аллергенді тағамдарды анықтауға көмектеседі.
• Қатты тағамдарды 7 айдан ерте емес, кезең-кезеңімен енгізіңіз. Өсімдік тектес пюреден бастаңыз. Күшті тағам аллергендерін 1 жасқа жақын және аз мөлшерде енгізіңіз.
• «Жылдам» көмірсулар 1 жасқа толмаған балаларға ұсынылмайды.
• Даму тұрғысынан қолайлы гимнастика.
• Баланың гигиенасын сақтау.

Мектеп жасындағы балалар мен ересектерге арналған

• Тамақтануыңызды бақылаңыз және аллергендерді алып тастаңыз.
• Қарсы көрсетілімдер болмаған кезде физикалық белсенділік.
• Жеке гигиена.
• Стресс факторларын азайту.
• Мүмкіндігінше, көп адам жиналатын жерлерде болудан аулақ болыңыз.
• Суық тиюдің алғашқы белгілерінде емдеуді бастаңыз.

Қорытынды

Қазіргі уақытта диатезді емдеу режимі жоқ. Тек симптомдарды жеңілдететін терапия ғана бар. Бұл үнемі бақылауды қажет ететін созылмалы ауру. Дәл диагноз қойылғанның өзінде өзін-өзі емдеу оң нәтижеге кепілдік бере алмайды. Осы себепті кез келген жаста кәсіби көмекке жүгіну маңызды.