Адамдар цитомегаловирус инфекциясының не екенін, оның себебін және оны қалай емдеу керектігін білу үшін көбінесе интернеттен іздейді. Аурудың себебі - кембрий кезеңінен бері белгілі V типті герпесвирус цитомегаловирус (CMV). Бұл микроорганизм қазіргі заманғы адамдардың иммундық жүйесіне айтарлықтай әсер етті. Ғалымдар вируленттілігі мен патогенділігі бойынша ерекшеленетін үш штаммды анықтады. Микроскоп астында цитомегаловирус - сыртқы жағынан қос тізбекті ДНҚ бар гликопротеин мембранасымен жабылған, өлшемі 180 нм-ге дейінгі өте үлкен вирустық бөлшек. CMV алғаш рет 1881 жылы неміс патологоанатомы Рибберт анықтап, сипаттаған.
Вирустың негізгі ерекшеліктері
Цитомегаловирус қоршаған ортада тұрақсыз. Ол 56 градус Цельсийге дейін қыздыру және дезинфекциялық ерітінділерге ұшырату арқылы тез жойылады, ал мұздату оның патогендік қасиеттерін бұзады. Ол бөлме температурасында бірнеше күн бойы тіршілік ете алады. Вирус тек антропонозды болып табылады - оның тасымалдаушылары мен таратқыштары тек адамдар ғана.
Кез келген органның шырышты қабаты инфекцияның кіру нүктесі қызметін атқарады. Енген жерде патоген эпителий жасушаларына, лимфоциттерге және моноциттерге шабуыл жасайды. Вирус жұқтырған бұл жасушалар қызметін жалғастыра отырып, үш-төрт есеге дейін ұлғаяды (цитомегаловирустық инфекция деп аталатын жағдай). Жасушалар вирустық бөлшектерді орап, иммундық жүйенің инвазияға толық жауап беруіне кедергі келтіретін арнайы шырышты-ақуызды зат бөле бастайды. Антидене өндірісін қамтитын қорғаныс реакциясы әлі де орын алады, бірақ әлсіз деңгейде. Адам вирустың тасымалдаушысына айналады.
Жұғу жолдары және белгілері
Инкубациялық кезең 15 күннен 3 айға дейін созылады. Вирусқа сезімталдық жоғары, әсіресе балалар мен жасөспірімдерде. Халықтың тоқсан бес пайызы цитомегаловирустың өмір бойы тасымалдаушысы болып табылады. Барлық дене сұйықтықтары жұғуы мүмкін, ал сілекей инфекцияның ең ықтимал тасымалдаушысы болып табылады. Қазіргі берілу жолдарына мыналар жатады:
- Әуеде;
- Байланыс үй шаруашылығы;
- Жыныстық;
- Гемоконтакт;
- Тік (жүктілік кезінде);
- Фекальды-ауызша.
Цитомегаловирус фетоплацентарлы тосқауылдан өтіп, ұрықта туа біткен инфекцияны тудыруы мүмкін, бұл шамамен 200 жаңа туған нәрестенің 1-іне әсер етеді. Инфекция жұқтырған нәрестелерде сарғаю, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, толық мерзімді салмағының төмендеуі және туғаннан кейін бірден көптеген лимфаденопатия байқалады. Ұрықтың вирус жұқтыруының ең қауіпті уақыты - жүктіліктің бірінші триместрі, онда имплантация бұзылады, бұл 21-22 аптада өздігінен түсік тастауға әкеледі. Екінші триместрдегі инфекция цитомегаловирус энцефалитіне, микроцефалияға, көз бұршағының бұлыңғырлығына және сенсорлық-нейротикалық есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Ұрықтың дамуының соңғы триместрінде жұқтырған балаларда өкпе, бауыр және мимен әртүрлі проблемалар болуы мүмкін. Қызығы, ұрыққа берілу қаупі ананың жасына байланысты. 20 жаста инфекция қаупі кейінгі жасқа қарағанда үш есе жоғары.
Балалық шақта немесе ересек жаста жұқтырған кезде цитомегаловирус жүре пайда болған болып саналады. Инкубациялық кезеңнен кейін цитомегаловирустың жедел респираторлық инфекцияларға ұқсас белгілері пайда болады: әлсіздік, дімкәстік, жеңіл температура, бұлшықет ауруы, тамақ ауруы, мұрынның аздап ағуы, мойын лимфа түйіндерінің ісінуі және іштің ауыруы (бауыр мен көкбауырдың ұлғаюымен). 7-14 күннен кейін симптомдар басылып, жасырын кезең (тасымалдаушы күй) басталады. Микроорганизм иммунитеттің төмендеуіне, қан қысымының ауытқуына (ренин өндірісінің артуына байланысты) ықпал етеді, ерлерде сперматозоидтардың сапасын нашарлатады және әйелдерде түсік тастау қаупін арттырады.
Кез келген сипаттағы иммун тапшылығы (АИТВ, қатерлі ісік, цитостатикалық емдеу, иммундық жүйенің генетикалық ақаулары) қызба, әлсіздік және лимфаденит кезеңдерімен бірге жүретін ұзақ, ауытқулы ағыммен сипатталады. Көздер, өкпе, жыныс мүшелері, ішектер және миокард зақымдануы мүмкін.
Диагностика
Цитомегаловирусты емдеуді бастамас бұрын зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізіледі. Зертханалық зерттеулерге мыналар кіреді:
- Клиникалық қан анализі (лейкоциттерді, лимфоциттерді, моноцитозды және ЭТЖ жоғарылауын анықтау);
- Биохимиялық қан анализі (бауыр трансаминазаларының ALT және AST, сілтілі фосфатаза, GGT маңызды көрсеткіштері);
- ELISA (арнайы M немесе G иммуноглобулиндерін анықтау);
- ПТР.
Қолданылатын аспаптық әдістерге ішкі ағзалардың ультрадыбыстық зерттеуі, компьютерлік томография және МРТ жатады. Зертханалық зерттеулер сыртқы келбеті сау адамдарда вирустық ДНҚ-ны анықтай алмайтынын ескеру маңызды. ЦМВ тек уақытша немесе тұрақты иммун тапшылығының қолайлы жағдайларында ғана белсендіріледі. Цитомегаловирусты тестілеу донорлар мен жүктілікке тіркелген әйелдер үшін міндетті. Мысалы, егер вирус әйелдерде қынап жағындыларында анықталса, вирустың ұрыққа жұғу қаупі 40-50% құрайды. Егер жүкті әйелдің қанында тек антиденелер анықталса, вирустың балаға жұғу қаупі 1,5-2%-ға дейін төмендейді.