Бактериялық вагиноз - сыртқы жыныс мүшелеріне әсер ететін кең таралған ауру, ол қынаптың қалыпты флорасының теңгерімсіздігімен сипатталады. Бұл жағдай шартты түрде патогендік бактериялардың белсенділігінің артуынан және әдетте қынап флорасында басым болатын лактобациллалар санының азаюынан туындайды. Бұл бұзылыс әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда ауру симптомсыз өтеді.
Этиологиясы және патогенезі
Әдетте қынапта қышқыл ортаны (рН 3,8–4,5) ұстап тұратын лактобактериялар болады, бұл патогендік микроорганизмдердің өсуін тежейді. Бактериялық вагиноз кезінде лактобактериялар саны азаяды, ал Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis және басқа да анаэробты бактериялар басым микроорганизмдерге айналады.
Қабынудың дамуына ықпал ететін бірнеше себептер бар:
- жыныстық серіктестердің жиі ауысуы және қорғалмаған жыныстық қатынас;
- жүктілік және гормоналды контрацепцияның белгілі бір түрлерін қолдану;
- агрессивті жуғыш заттарды шамадан тыс қолдану және қынапты жиі жуу;
- антибиотиктерді ұзақ мерзімді қолдану.
Бактериалды вагиноздың белгілері
Бактериялық вагиноздың белгілері микрофлораның өзгеру дәрежесіне және әйелдің жеке ерекшеліктеріне байланысты өзгереді. Ең көп таралған белгі - жыныстық қатынастан кейін күшейетін тән «балық» иісі бар қынаптан бөлінділер. Бұл бөлінділер әдетте сұрғылт-ақ түсті болады және сұйық консистенцияға ие болуы мүмкін. Кейбір әйелдерде қышу және күйдіру сезімі пайда болады.
Бактериялық вагиноз симптомсыз болуы мүмкін екенін ескеру маңызды, бұл уақтылы диагноз қоюды қиындатады. Айқын симптомдардың болмауына қарамастан, симптомсыз қабынуы бар әйелдерде, әсіресе жүктілік кезінде, асқыну қаупі жоғарылауы мүмкін.
Бактериалды вагинозды диагностикалау
Қабыну диагнозы клиникалық деректер мен зертханалық зерттеулерге негізделген. Диагностикалық негізгі әдістердің бірі - қынап жағындысын микроскопиялық зерттеу. Дәрігер түйін жасушаларының (бактериялармен қапталған эпителий жасушалары) болуын, лактобациллалардың азаюын және патогендік микроорганизмдердің болуын бағалайды.
Сонымен қатар, қынаптың рН деңгейін анықтау диагноз қоюда маңызды рөл атқарады. Бактериалды вагинозда оның деңгейі әдетте 4,5-тен жоғары болады, бұл қынаптың рН теңгерімсіздігін көрсетеді. Ұшқыш амин сынағы да қолданылады: қынап тампонына 10% калий гидроксидін қосу тән «балық» иісін тудырады. Бұл сынақ «амин сынағы» деп те аталады.
Дәл диагноздың маңыздылығын бағаламауға болмайды, себебі бактериялық вагиноз кандидоз және трихомониаз сияқты басқа қынап инфекцияларымен дифференциалды диагнозды қажет етеді. Бұл тиісті емдеуді таңдау үшін қажет, себебі бұл жағдайларды емдеу стратегиялары әртүрлі.
Қабынуды емдеу
Бактериялық вагинозды емдеу қынап флорасын қалыпқа келтіруге және симптомдарды жеңілдетуге бағытталған. Негізгі әдістер бактерияға қарсы дәрі-дәрмектерді (метронидазол және клиндамицин) қолдануды қамтиды, оларды таблеткалар, қынап кремдері немесе суппозиторийлер түрінде тағайындауға болады. Бактериялық вагинозға арналған суппозиторийлер, әсіресе ішуге арналған антибиотиктер жанама әсерлер тудырған немесе қарсы көрсетілімдер болған жағдайларда, танымал және тиімді емдеу нұсқасы болып табылады.
Сонымен қатар, құрамында лактобацилла бар пробиотиктерді қолдану қынаптың қалыпты флорасын қалпына келтіруге көмектеседі. Кейбір зерттеулер антибиотиктермен емдеуден кейін қынап пробиотиктерін қолдану бактериялық вагиноздың қайталану қаупін азайтатынын көрсетеді. Дегенмен, емдеу жекешелендіріліп, дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек екенін есте ұстаған жөн.
Емдеу курсын аяқтағаннан кейін, патогендік микроорганизмдердің жоқтығына және қынаптың қалыпты флорасын қалпына келтіруге көз жеткізу үшін бақылау тексеруі қажет. Егер симптомдар сақталса немесе қайталанса, қосымша емдеу немесе пациентті басқаруды өзгерту қажет болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі бактериялық вагиноз
Жүктілік кезінде өте сақ болу қажет, себебі бактериялық вагиноз шала босану, салмағының аз болуы және хориоамнионит сияқты асқынулардың қаупінің жоғарылауымен байланысты. Егер жүкті әйелдерде бактериялық вагинозға күдік болса, мұқият диагноз қою және қажет болған жағдайда емдеу қажет.
Жүктілік кезіндегі бактериялық вагинозды емдеу ұрықтың қауіпсіздігін ескере отырып жүргізілуі керек. Метронидазол мен клиндамицин жүкті әйелдерде қолдануға қауіпсіз деп саналады және дәрігер тиісті дозада тағайындайды. Оларды жүйелі және жергілікті қолдануға болады. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектерді рұқсатсыз қолдануға болмайды, себебі бұл ана мен балаға зиян келтіруі мүмкін.
Алдын алу шаралары
Бактериялық вагиноздың алдын алу қынаптың оңтайлы флорасын сақтауға және аурудың даму қаупін азайтуға бағытталған бірқатар шараларды қамтиды. Қатаң гигиеналық құралдарды шамадан тыс пайдаланудан, душ қабылдаудан және жыныстық серіктестерді жиі ауыстырудан аулақ болу ұсынылады. Контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолдану қабынудың даму қаупін азайтады.
Салауатты өмір салты, темекі шегуден бас тарту және иммундық жүйені қолдау ағзадағы сау микрофлораны сақтауға көмектеседі. Бактериялық вагиноз тарихы бар әйелдер қынап флорасын бақылау және кез келген ықтимал бұзылуларды уақтылы анықтау үшін гинекологқа үнемі барып тұруы керек.