Энурез – әдетте түнде болатын еріксіз зәр шығару жағдайы. 5 жасқа дейінгі балалардағы түнгі энурез жиі кездесетін мәселе. Көбінесе ер балаларда кездеседі және емделгеннен кейін кетеді.
Себептері мен формалары
Кез келген патология сияқты, зәр шығаруды ұстамау балалардағы түнгі энурездің ерекше себептерімен байланысты:
Қуықтың жетілмегендігі: жас балаларда қуықты бақылау жеткіліксіз болуы мүмкін.
Генетикалық бейімділік: біреу төсек сулануды бастан өткерген отбасыларда оның балаларда пайда болу ықтималдығы жоғары.
Стресс, алаңдаушылық немесе баланың өміріндегі өзгерістер (мысалы, көшу, мектепке бару).
Қуықтың нейрорегуляциясымен байланысты проблемалар, оның дамуындағы ауытқулар, жұқпалы аурулар немесе қандағы қанттың жоғарылауы.
3 жастан 10 жасқа дейінгі балалардағы түнгі энурез әртүрлі формада көрінеді. Негізгі түрлері:
- Біріншілік энурез. Балада түнде зәр шығару ешқашан бақыланбаған. Бұл түрі генетикалық бейімділікпен, неврологиялық патологиялармен немесе психологиялық факторлармен байланысты.
- Екіншілік энурез. Нәресте зәр шығаруды басқарғаннан кейін пайда болатын зәр шығаруды ұстамау. Екіншілік энурез әртүрлі стресстік жағдайлардың нәтижесінде дамиды, мысалы, отбасындағы проблемалар, жаңа жерге көшу немесе басқа психологиялық мәселелерге негізделген.
Зәр шығаруды ұстамау уақыт бойынша жіктеледі:
түнгі энурез ұйқы кезінде пайда болады;
Күндізгі энурез ояту кезінде пайда болады, көбінесе белсенділіктің жоғарылауымен немесе психологиялық стресспен байланысты.
Сонымен қатар, балалардағы түнгі энурез функционалды немесе органикалық болып жіктеледі. Функционалды энурез көбінесе зәр шығару жүйесінің жетілмегендігімен немесе психологиялық факторлармен, ал органикалық энурез анатомиялық немесе неврологиялық бұзылыстармен байланысты. Балада зәр шығару проблемалары болса, оның себептерін анықтау және тиісті емдеу әдісін таңдау үшін педиатрмен кеңесу керек.
Емдеу
Дәрігер баланың ата-анасынан сұхбат алып, ауру тарихын жинайды. Балалардағы түнгі энурезді емдеу бірқатар шараларды қамтиды:
Күн тәртібін жасаңыз: тұрақты зәр шығару әдеттерін орнатыңыз, әсіресе төсек алдында.
Дәрілік терапия. Кейбір жағдайларда зәр шығаруды бақылауға көмектесетін дәрілер тағайындалуы мүмкін.
Сигнал терапиясы, баланы ояту үшін ылғалдылық болған кезде өшетін арнайы дабылдарды қолдану.
Балалардағы түнгі энурезді емдеу үшін қолданылатын дәрілердің бірнеше топтары бар. Кең таралған дәрілердің бірі - антидиуретикалық гормонды синтетикалық түрде имитациялайтын десмопрессин, түнде шығарылатын зәрдің мөлшерін азайтады. Басқа ықтимал дәрілерге трициклді антидепрессанттар жатады, олар қуықтың сыйымдылығын арттыруға және түнде зәр шығаруды азайтуға көмектеседі.
Дәрілік терапияны баланың жеке ерекшеліктерін және ықтимал жанама әсерлерін ескере отырып, тек дәрігер тағайындауы керек екенін атап өткен жөн. Дәрілік заттарды мінез-құлық және психологиялық әдістермен біріктіру емдеудің тиімділігін айтарлықтай арттырады және науқастың өмір сүру сапасын жақсартады. Табандылық, ата-ананың қатысуы және баланың жағдайын үнемі бақылау энурезді сәтті жеңуде шешуші рөл атқарады.
Сигнал терапиясы - бұл балалардағы түнгі энурезді емдеудің жаңа тәсілі, ол балада дұрыс байланыстар мен әдеттерді дамыту үшін арнайы сигналдарды пайдаланады. Бұл әдіс балалардың зәр шығару процесі туралы хабардарлығын оятуға бағытталған есту және көрнекі сигналдарды қамтиды.
Кью терапиясының негізгі мақсаты - қуықтың бақылауын қалпына келтіру және дәретханаға қашан бару керектігі туралы хабардарлықты арттыру. Ең бастысы - бұл белгілерді баланың күнделікті өміріне біріктіру, бұл оларға белгілі бір ынталандыруларды дәретхананы пайдалану қажеттілігімен байланыстыруға мүмкіндік береді. Бұған жеке кесте құру немесе қажетті уақытта сигнал беретін арнайы құрылғыларды пайдалану арқылы қол жеткізіледі.
Ата-аналар мен мамандардың психологиялық қолдауын қамтитын кешенді тәсіл бұл әдісті сәтті жүзеге асыруға ықпал етеді. Сигнал терапиясы энурез белгілерін жоюға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар баланың өзіне деген сенімін нығайтуға көмектеседі, өз денесін басқаруды үйрену процесіне оң көзқарасты қалыптастырады.