Адамдар Интернетте цитомегаловирусты инфекцияның не екенін, оны кім тудырады және ауруды қалай емдеуге болатынын жиі сұрайды. Сонымен, аурудың себебі - цитомегаловирус (CMV), ол V типті герпесвирустарға жатады және кембрий кезеңінен бері белгілі. Микроорганизм планетаның қазіргі тұрғындарының иммунитетін қалыптастыруға айтарлықтай әсер етті. Ғалымдар вируленттілігі мен патогенділігі деңгейінде ерекшеленетін үш штаммды анықтады. Микроскоппен қарағанда, цитомегаловирус - бұл жеткілікті үлкен, 180 нм-ге дейін, вирустық бөлшек, сыртқы жағынан гликопротеинді мембранамен жабылған, оның ішінде қос тізбекті ДНҚ бар. CMV алғаш рет 1881 жылы неміс патологы Рибберт анықтады және сипаттады.
Вирустың негізгі белгілері
Цитомегаловирус қоршаған ортада тұрақсыз. Ол 56 градусқа дейін қыздыру және дезинфекциялық ерітінділердің әсерінен тез жойылады, ал мұздату оны патогендік қасиеттерден айырады. Бөлме температурасында ол бірнеше күн болуы мүмкін. Вирус тек антропоноздық болып табылады - оның тасымалдаушылары мен таратқыштары тек адамдар.
Инфекцияның кіру нүктесі кез келген органның шырышты қабаты болып табылады. Енгізу орнында патоген эпителий жасушаларына, лимфоциттерге және моноциттерге шабуыл жасайды. Вирустың әсерінен олар өз функцияларын орындауды жалғастыра отырып, көлемі 3-4 есе артады (цитомегалия пайда болады). Жасушалар вирустық бөлшектерді жабатын және иммундық жүйенің инвазияға толық жауап беруіне мүмкіндік бермейтін арнайы шырышты-белокты затты бөле бастайды. Антиденелердің пайда болуымен қорғаныс реакциясы әлі де орын алады, бірақ қажет болғаннан әлсіз. Адам вирустың тасымалдаушы күйін дамытады.
Берілу жолдары және белгілері
Инкубациялық кезең 15 күннен 3 айға дейін. Вирусқа бейімділік, әсіресе балалар мен жасөспірімдерде жоғары. Цитомегаловирустың өмір бойы тасымалдаушылары бүкіл адамзаттың 95 % болып табылады. Трансмиссиялық факторлар - бұл организмнің барлық биологиялық сұйықтықтары, сілекей инфекция ықтималдығы бойынша үлкен маржамен жетекші. Қолданыстағы тасымалдау жолдары:
Әуедегі;
Байланыс-тұрмыстық;
Жыныстық;
гемоконтакт;
Тік (жүктілік кезінде);
Фекальды-ауызша.
Цитомегаловирус шамамен 200 жаңа туған нәрестенің 1-інде ұрықта туа біткен инфекцияны құра отырып, фетоплацентарлы тосқауылға өте алады. Жұқтырған нәрестелер туылғаннан кейін бірден сарғаю, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, толық салмақтың төмендігі, көп лимфаденопатия болады. Ұрықтың вирусын жұқтырудың ең қауіпті уақыты жүктіліктің 1-ші триместрінде – эмбрионды имплантациялау бұзылып, 21-22 аптада өздігінен түсік түсіру орын алады. 2-ші триместрде жұқтырған кезде цитомегаловирустық энцефалит, микроцефалия, линзаның бұлыңғырлығы, сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы мүмкін. Құрсақішілік дамудың соңғы үштен бірінде жұқтырған балаларда болашақта өкпенің, бауырдың және мидың жұмысында әртүрлі проблемалар болуы мүмкін. Қызықты факт - вирустың ұрыққа берілуінің ананың жасына тәуелділігі. 20 жаста баланың жұқтыру қаупі кейінгі жасқа қарағанда 3 есе жоғары.
Балалық шақта немесе ересек жаста жұқтырған кезде цитомегаловирус сатып алынған деп саналады. Инкубациялық кезеңнен кейін цитомегаловирус белгілері пайда болады, олар жедел респираторлық инфекцияларды еске салады - әлсіздік, мазасыздық, субфебрильді температура, бұлшықет ауыруы, тамақ ауруы, мұрыннан су ағуы, жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы, іштің ауыруы (бауыр мен көкбауыр ұлғаяды). 7-14 күннен кейін симптомдар басылып, жасырын кезең (тасымалдаушы күй) басталады. Микроорганизм иммунитеттің төмендеуіне, қан қысымының ауытқуының пайда болуына ықпал етеді (жасушалардың ренин өндірісінің жоғарылауына байланысты), ерлерде сперматозоидтардың сапасының нашарлауын тудырады және әйелдерде түсік түсіру қаупін арттырады.
Кез келген сипаттағы иммундық тапшылықпен (АИТВ, қатерлі ісік, цитостатиктермен емдеу, иммундық жүйенің генетикалық ақаулары) безгегі, әлсіздік, лимфаденит кезеңдері бар ұзақ толқын тәрізді курс байқалады. Көздер, өкпелер, жыныс мүшелері, ішектер және миокард зақымдалуы мүмкін.
Диагностика
Цитомегаловирусты емдеуді бастамас бұрын зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізіледі. Зертханалық зерттеулерге мыналар жатады:
Клиникалық қан анализі (лейкоциттерді, лимфоциттерді, моноцитозды және ESR жоғарылауын анықтау);
Биохимиялық қан сынағы (бауыр трансаминазаларының маңызды деңгейлері: ALT және AST, ALP, GGT);
ELISA (спецификалық M немесе G иммуноглобулиндерін анықтау);
ПТР.
Қолданылатын аспаптық әдістер ішкі органдардың ультрадыбыстық зерттеуі, КТ, МРТ. Сыртқы денсаулық жағдайында вирустық ДНҚ зертханалық зерттеулер арқылы анықталмайтынын білу керек. ЦМВ уақытша немесе тұрақты иммунитет тапшылығының қолайлы жағдайында ғана белсендіріледі. Донорлар мен жүктілікке тіркелетін әйелдер үшін цитомегаловирусты тексеру міндетті болып табылады. Мысалы, егер вирус әйелдерде вагинальды жағындыларда анықталса, ұрықтың жұқтыру қаупі 40 - 50 %. Жүкті әйелдің қанында тек антиденелер анықталса, баланың жұқтыру ықтималдығы 1,5 - 2 % дейін төмендейді.