Бактериялық вагиноз - қалыпты вагинальды микрофлораның теңгерімсіздігімен сипатталатын сыртқы жыныс мүшелерінің ең көп таралған ауруларының бірі. Бұл жағдай оппортунистік бактериялардың белсенділігінің жоғарылауынан және вагинальды микрофлорада қалыпты жағдайда басым болатын лактобактериялар санының төмендеуінен туындайды. Бұл бұзылыс әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда ауру асимптоматикалық болып табылады.
Этиологиясы және патогенезі
Әдетте, қынапта патогендік микроорганизмдердің өсуін басатын қышқыл ортаны (рН 3,8-4,5) сақтайтын лактобактериялар орналасады. Бактериялық вагинозда лактобактериялардың саны азайып, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis және басқа да анаэробты бактериялар басым микроорганизмдерге айналады.
Қабынудың дамуына ықпал ететін бірнеше себептер бар:
жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі және қорғалмаған жыныстық қатынас;
жүктілік және гормоналды контрацепцияның белгілі бір түрлерін қолдану;
агрессивті жуғыш заттарды шамадан тыс пайдалану және вагиналды жиі жуу;
антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдану.
Бактериялық вагиноздың белгілері
Бактериялық вагиноздың белгілері микрофлораның өзгеру дәрежесіне және әйел денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты өзгереді. Ең жиі кездесетін белгі - жыныстық қатынастан кейін күшейетін тән «балық» иісі бар вагинальды разряд. Бұл разряд әдетте сұр-ақ түсті және сұйық консистенцияға ие болуы мүмкін. Кейбір әйелдер қышуды және жануды сезінеді.
Бактериялық вагиноздың асимптоматикалық болуы мүмкін екенін ескеру маңызды, бұл дер кезінде диагноз қоюды қиындатады. Айқын белгілердің жоқтығына қарамастан, асимптоматикалық қабынуы бар әйелдерде, әсіресе жүктілік кезінде асқыну қаупі жоғары болуы мүмкін.
Бактериялық вагиноздың диагностикасы
Қабыну диагностикасы клиникалық деректерге және зертханалық зерттеулерге негізделген. Негізгі диагностикалық әдістердің бірі - вагинальды жағындыны микроскопиялық зерттеу. Дәрігер негізгі жасушалардың болуын (бактериялармен жабылған эпителий жасушалары), лактобактериялар санының төмендеуін және патогендік микроорганизмдердің болуын бағалайды.
Сонымен қатар, диагностикада қынаптың рН мәнін анықтау маңызды рөл атқарады. Бактериялық вагинозда оның деңгейі әдетте 4,5-тен жоғары, бұл вагинальды ортаның қышқылдық балансының бұзылуын көрсетеді. Ұшқыш аминдерге сынау да қолданылады: вагинальды жағындыға 10% калий гидроксидін қосқанда тән «балық» иісі пайда болады. Бұл сынақ «амин сынағы» деп те аталады.
Дұрыс диагностиканың маңыздылығын елемеуге болмайды, өйткені бактериялық вагиноз кандидоз және трихомониаз сияқты басқа вагинальды инфекциялармен дифференциалды диагнозды қажет етеді. Бұл адекватты емді таңдау үшін қажет, өйткені бұл жағдайларды емдеу стратегиялары әртүрлі.
Қабынуды емдеу
Бактериялық вагинозды емдеу вагинальды микрофлораны қалыпқа келтіруге және симптомдарды жоюға бағытталған. Негізгі әдістер бактерияға қарсы препараттарды (метронидазол және клиндамицин) қолдануды қамтиды, олар таблеткалар, вагинальды кремдер немесе суппозиторийлер түрінде тағайындалуы мүмкін. Бактериялық вагинозға арналған суппозиторийлер емдеудің танымал және тиімді нұсқасы болып табылады, әсіресе ауызша антибиотиктер жанама әсерлер тудыратын немесе қарсы болған жағдайларда.
Сонымен қатар, құрамында лактобактериялары бар пробиотиктерді қолдану қалыпты вагинальды микрофлораны қалпына келтіруге көмектеседі. Кейбір зерттеулер антибиотиктермен емдеуден кейін вагинальды пробиотиктерді қолдану бактериалды вагиноздың қайталану қаупін төмендететінін көрсетеді. Дегенмен, емдеу жеке және дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек екенін есте ұстаған жөн.
Емдеу курсын аяқтағаннан кейін патогендік микроорганизмдердің жоқтығына және қалыпты вагинальды микрофлораның қалпына келтірілгеніне көз жеткізу үшін бақылау зерттеуін жүргізу керек. Симптомдар сақталса немесе қайталанса, қосымша емдеу немесе емделушіні басқаруды өзгерту қажет болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі бактериалды вагиноз
Жүктілік кезінде өте сақ болу керек, өйткені бактериялық вагиноз асқыну қаупінің жоғарылауымен байланысты: мерзімінен бұрын босану, төмен салмақ және хориоамнионит. Жүкті әйелдерде бактериялық вагинозға күдік болса, мұқият диагностикалау және қажет болған жағдайда емдеу қажет.
Жүктілік кезіндегі бактериялық вагинозды емдеу ұрықтың қауіпсіздігін ескере отырып жүргізілуі керек. Метронидазол мен клиндамицин жүкті әйелдерге қауіпсіз деп саналады және оларды дәрігер тиісті дозаларда тағайындайды. Оларды жүйелі түрде де, жергілікті түрде де қолдануға болады. Дегенмен, дәрі-дәрмектерді рұқсатсыз қолдануға болмайды, өйткені ол ана мен балаға зиян тигізуі мүмкін.
Алдын алу шаралары
Бактериялық вагиноздың алдын алу оңтайлы вагинальды микрофлораны сақтауға және аурудың даму қаупін азайтуға бағытталған бірқатар шараларды қамтиды. Агрессивті гигиеналық өнімдерді шамадан тыс пайдаланудан, жуудан және жыныстық серіктестерді жиі ауыстырудан аулақ болу ұсынылады. Контрацепцияның тосқауылдық әдістерін қолдану қабыну қаупін азайтады.
Салауатты өмір салты, темекі шекпеу және иммундық жүйені сақтау денеде дұрыс микрофлораны сақтауға көмектеседі. Анамнезінде бактериалды вагинозы бар әйелдер вагинальды микрофлораның жағдайын бақылау және ықтимал бұзылуларды дереу анықтау үшін гинекологқа үнемі бару керек.