Тиреоидит - қалқанша безінің қабынуы. Бұл вирус немесе иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуінен туындауы мүмкін. Тиреоидиттің ең көп таралған түрі - Хашимото тиреоидити (аутоиммунды тиреоидит). Бұл дене қалқанша безінің жасушаларын патоген ретінде қабылдап, оларға шабуыл жасай бастағанда пайда болатын созылмалы ауру. Нәтижесінде без қабынуға ұшырайды және қалыпты жұмыс істей алмайды, сондықтан ол денеге қажет гормондарды аз синтездейді. Гипотиреоз пайда болады - қалқанша безінің гормондары T4 (тироксин) және T3 (трийодтиронин) тапшылығы.
Себептер
Дәрігерлер аутоиммунды тиреоидиттің неліктен дамитынын әлі нақты білмейді. Негізгі нұсқа - генетикалық сәтсіздік лимфоциттердің мінез-құлқындағы ақауды тудырады (ағзаны инфекциялардан қорғауға жауапты ақ қан жасушалары). «Бұзылу» нәтижесінде лимфоциттер қалқанша без жасушаларын вирус ретінде қабылдай бастайды.
Тәуекел факторлары
Әйелдерге аутоиммунды тиреоидит ерлерге қарағанда кем дегенде 5 есе жиі диагноз қойылады. Ауру әдетте 30 жастан 50 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі. Қосымша қауіп факторларына мыналар жатады:
- йод тапшылығы;
- құрамында йод бар препараттар мен қоспаларды ұзақ уақыт қолдану;
- жиі инфекциялар;
- созылмалы стресс;
- радиацияның әсері және нашар экология;
- Аутоиммунды аурулар: Егер сізде аутоиммунды ауру болса, Хашимото тиреоидитіне диагноз қою мүмкіндігі айтарлықтай артады;
- тұқым қуалаушылық: егер сізде Хашимото тиреоидитімен немесе Грейвс ауруымен ауыратын туыстарыңыз болса, сіз қауіп тобындасыз, сондықтан аурудың басталуын жіберіп алмау үшін эндокринологқа жүйелі түрде қаралып тұруға тырысыңыз.
Хашимото тиреоидитімен жиі үйлесетін аутоиммунды патологиялар:
- целиак ауруы;
- жүйелі қызыл жегі;
- ревматоидты артрит;
- Шегрен синдромы;
- 1 типті қант диабеті.
Симптомдары
Сізде қандай белгілер бар аутоиммунды тиреоидит кезеңіне байланысты.
1. Эутиреоидты фаза
Қалқанша безі әлі де қалыпты жұмыс істейді. Адам өзін жақсы сезінеді. Симптомдар жоқ.
2. Субклиникалық фаза
Қалқанша безі нашарлай бастайды, гормондардың синтезі төмендейді, бірақ гипофиз (қалқанша безді реттейтін без) қалқанша безінің жұмысын күшейтетін THG гормонының өндірісінің жоғарылауының арқасында әлі де өз деңгейін қалыпты деңгейде сақтай алады. Әдетте бұл кезеңде айқын белгілер болмайды, бірақ сынақтар TSH деңгейінің қалыпты T4 мәндерімен жоғарылауын көрсетеді.
3. Тиреотоксикоз фазасы (гашитоксикоз)
Қалқанша безі тез бұзылса, қалқанша безінің гормондарының көп мөлшері денеге бірден түседі. Бұл тиреотоксикозды немесе гашитоксикозды тудыруы мүмкін - Қалқанша безінің гормондарының артық болуы. Бұл кезеңде қалқанша безі жиі ұлғаяды және жұлдыруда зоб пайда болады - мойынның алдыңғы жағында ісіну. Зобтан басқа, сізде келесі белгілер болуы мүмкін:
- салмақ жоғалтумен тәбеттің жоғарылауы;
- тахикардия (сіздің жүрегіңіз тым тез соғады, тіпті демалу кезінде де);
- аритмия;
- жоғары қан қысымы;
- ентігу;
- жұлдырудағы түйіршіктің сезімі;
- дауыстың өзгеруі (тиреотоксикозда, қалқанша безінің ұлғаюына байланысты дауыстың төмендеуі мүмкін);
- құрғақ тері және сынғыш шаш;
- ісіну;
- тітіркену және алаңдаушылық;
- ұйқысыздық;
- сізде шоғырлану проблемалары бар;
- Бастағы «тұманнан» басқа, тиреотоксикоздың симптомы көз алдында тұман болуы мүмкін;
- қолдың треморы;
- бұлшықет әлсіздігінің шабуылдары;
- терлеу және ыстыққа төзбеушілік;
- жиі нәжіс;
- әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы және жүкті болу қиындықтары;
- ерлердегі либидо мен потенциал проблемаларының төмендеуі.
4. Манифестті гипотиреоз
Дене қалқанша безінің гормондарының тапшылығын сезіне бастайды және проблемалар басталады:
- сіз жақсы демалғаннан кейін де шаршайсыз және үнемі ұйықтағыңыз келеді;
- сіз депрессиялық көңіл-күйдесіз;
- есте сақтау және шоғырлану проблемалары пайда болады;
- басқалар жылыған кезде тоңасыз;
- тері құрғақ, шаш сынғыш, тырнақтар жұқа болды;
- бұрынғыдай тамақтансаңыз да салмақ қосасыз;
- сіз үнемі аштық сезінесіз;
- сізде төмен қан қысымы бар;
- Мен іш қатудан зардап шегемін;
- бұлшықет ауыруы пайда болды;
- сіз ісінуден зардап шегесіз (әсіресе беттің ісінуі!);
- Әйелдерде тұрақты емес циклдар және ауырсыну, ауыр етеккірлер, сондай-ақ тұжырымдамамен байланысты проблемалар болуы мүмкін;
- ерлерде - потенциалдың төмендеуі.
Хашимото тиреоидиті және жүктілік
Аутоиммунды тиреоидит ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін, сондықтан сіз жақын арада нәрестелі болуды жоспарласаңыз немесе жүкті болсаңыз, қалқанша безінің гормонының деңгейін тексеріңіз. Егер сіздің деңгейіңіз нормадан ауытқыса, келесі асқынулар болуы мүмкін:
- бедеулік;
- мұздатылған жүктілік;
- түсік түсіру;
- плацентарлы жеткіліксіздік, жатырдағы нәресте жеткілікті қоректік заттарды алмаған кезде;
- кеш токсикоз;
- мерзімінен бұрын босану;
- босанғаннан кейін ауыр қан кету;
- баланың тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесінің патологиясын, церебральды сал ауруын және дамудың кешігуін тудыруы мүмкін ұрықтың гипоксиясы;
- жаңа туған нәрестедегі тиреотоксикоз.
Диагностика
Диагнозды эндокринолог қояды. Хашимото тиреоидитін растау үшін сізге қажет:
- тексеру;
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі;
- Қалқанша безінің гормондары мен қалқанша безінің тінінің антиденелері үшін қан анализі.
Емдеу
Ауруды толық емдеу мүмкін емес, бірақ оны бақылауға алып, симптомсыз өмір сүруге болады. Қалқанша безі әлі де гормондардың қажетті мөлшерін шығарса, дәрі-дәрмектер қажет емес. Тұрақты тексерулерден өтіп, эндокринологқа бару жеткілікті. Ерекшелік - жүкті әйелдер. Бұл позициядағы әйелдер, тіпті жақсы сынақтар болса да, ауру нәрестеге зиян тигізбеуі үшін дереу алмастыру терапиясын тағайындайды.
Егер тексеру Қалқанша безінің бұдан былай жеңе алмайтынын көрсетсе, сізге ауыстыру терапиясы тағайындалады - левотироксин (негізгі қалқанша безінің гормоны) немесе оның синтетикалық аналогы бар таблеткалар. Бұл қауіпсіз және тиімді. Доза сынақ нәтижелері бойынша жеке таңдалады.
Хашимото тиреоидитінде қалқанша безді толық немесе ішінара алып тастау операциясы сирек орындалады. Егер зоб тыныс алу мен жұтуға кедергі келтірсе, сондай-ақ тиреоидит қатерлі ісіктің дамуына себепші болды деген күдік болса, хирургия қажет болады.
Тәуекелге ұшырасаңыз не істеу керек
Егер отбасында аутоиммунды аурулар немесе қалқанша безінің проблемалары болса, жылына бір рет қалқанша безінің гормондарына талдау жасаңыз. Егер сіз жүктілікті жоспарлап жатсаңыз, алдын ала тестілеуден өтіңіз. Егер симптомдар пайда болса, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз. Ташкентте АЯ жанұялық емханасында тексеруден өтуге болады.