Қалқанша безі Т3 (трийодтиронин) және Т4 (тироксин) гормондарының өндірілуіне жауап береді. Олар метаболизмді, жасуша өсуін және жүрек, ми, репродуктивті және жүйке жүйелерінің қызметін реттейді.
Жүктілік кезінде ананың қалқанша безі шығаратын гормондар нәрестенің өз қалқанша безі жұмыс істей бастағанға дейін (әдетте жүктіліктің 11-12 аптасынан кейін) ұрықтың дамуын қолдайды. Сондықтан ананың қалқанша безінің кез келген бұзылуы нәрестенің денсаулығына әсер етеді. Сондықтан жүктілікті жоспарлаған кезде қалқанша безіңізді тексерту ұсынылады. Қалқанша безін ынталандыратын гормон (ТТГ) сынағы кез келген ауытқуларды анықтай алады. Ол мидың бір бөлігі болып табылатын гипофиз безімен бөлінеді. Бұл гормон қалқанша безінің қызметін реттейді.
Жүктілік кезінде қалқанша безі гормондарының жетіспеушілігі (гипотиреоз) және олардың артық болуы (гипертиреоз) пайда болуы мүмкін.
Жүктілік кезіндегі гипотиреоз
Гипотиреоз – қалқанша безі тым аз гормондар бөлетін жағдай. Бұл қандағы ТТГ деңгейінің жоғарылауына әкеледі, ал қалқанша безі гормондарының (Т3 және Т4) деңгейі төмендейді.
Неліктен гипотиреоз ана мен бала үшін қауіпті?
Егер жүктілік кезінде гипотиреоз емделмесе, болашақ ана келесі қауіп тобына жатады:
- түсік түсіру;
- мерзімінен бұрын босану;
- ауыр токсикоз.
- преэклампсия (жүкті әйелдің қан қысымы айтарлықтай көтеріліп, бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы басталатын жағдай);
- плацентаның бөлінуі (анада қан кетуге және нәрестеде оттегінің аштығына әкеледі).
Қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі бала үшін қауіпті, себебі:
- құрсақтағы нәресте тым баяу дамиды;
- туа біткен патологиялардың қаупі артады;
- Баланың психикалық және физикалық дамуында кідірістер болуы мүмкін.
Симптомдары
Гипотиреозбен ауыратын әйелдерде мыналар байқалуы мүмкін:
- тұрақты әлсіздік;
- суыққа сезімталдық;
- салмақтың тез өсуі;
- іш қату;
- құрғақ тері;
- апатия және депрессия;
- ісіну;
- дауыс тембрінің өзгеруі (ол төмен болуы мүмкін).
Диагностика
Гипотиреоз белгілері жүктілік кезіндегі ағзадағы өзгерістерге байланысты болуы мүмкін болғандықтан, бала сүюді жоспарлап отырған немесе бала күтіп жүрген барлық әйелдерге қалқанша безінің гормондарын тексеруден өту ұсынылады. Бұл тексеруге мыналар кіреді:
- ТТГ сынағы. Қалқанша безінің қаншалықты белсенді екенін көрсететін негізгі көрсеткіш.
- Т4 (тироксин) және Т3 (трийодтиронин) гормондарының бос анализдері организмдегі гормондардың мөлшерін бағалауға көмектеседі.
- Қалқанша безінің пероксидазасына антиденелер (анти-ТПО). Аутоиммунды қалқанша безі ауруының маркері.
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі.
Емдеу
Жүктілік кезіндегі гипотиреозды емдеу гормондарды алмастыру терапиясын қамтиды. Жүкті анаға дамып келе жатқан ұрық үшін толығымен қауіпсіз тироксиннің синтетикалық аналогы левотироксин тағайындалады.
Жүктілік кезіндегі гипертиреоз
Гипертиреоз қалқанша безі тым көп гормондар бөлгенде пайда болады. Бұл қандағы ТТГ деңгейінің төмендеуіне және Т3 және Т4 деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
Көбінесе, репродуктивті жастағы әйелдердегі гипертиреоз аутоиммунды аурумен байланысты (мысалы, Грейвс ауруы).
Неліктен гипертиреоз ана мен бала үшін қауіпті?
Егер гипертиреоз түзетілмесе, ол келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:
- түсік тастау;
- мерзімінен бұрын босану;
- преэклампсия;
- жүрек проблемалары.
Нәрестеде қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс көп болуы мыналарды тудырады:
- жатырішілік өсудің тежелуі;
- туа біткен қалқанша безінің проблемалары;
- жүрек-қан тамырлары патологиялары;
- ақыл-ой кемістігі.
Симптомдары
Жүкті әйелдердегі гипертиреоздың тән белгілері:
- үнемі шаршау сезімі;
- жүйкелік және тітіркену;
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
- тұрақты жүрек айнуы және құсу;
- терлеу;
- ыстыққа сезімталдық;
- салмақ қосу тым баяу:
- қолдың треморы;
- ұйқысыздық;
- дефекацияға деген ұмтылыстың жиілеуі.
Диагностика
Айқын симптомдар болмауы мүмкін болғандықтан және бар белгілерді жүктілікке организмнің табиғи реакцияларымен оңай шатастыруға болатындықтан, жүкті аналарға қалқанша безінің гормондарының деңгейіне үнемі қан анализін тапсыру ұсынылады:
- Қалқанша безін ынталандыратын гормон (ТТГ) сынағы.
- Тироксинге (T4) талдау;
- Триодотиронин (T3) сынағы;
- TSH рецепторларына антиденелер (егер дәрігер аутоиммунды қалқанша безінің ауруына күдіктенсе).
Олар сондай-ақ мыналарды ұсынуы мүмкін:
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі, оның құрылымы мен көлемін бағалау үшін.
Емдеу
Негізгі мақсат - гормондардың шамадан тыс өндірілуін азайту, болашақ ананың әл-ауқатын жақсарту және ұрыққа төнетін қауіпті азайту. Бұған қол жеткізу үшін келесілер тағайындалады:
- Қалқанша безіне қарсы препараттар. Олар Т3 және Т4 синтезін басады.
- Бета-блокаторлар. Олар жүрек соғысын қалыпқа келтіруге және діріл мен мазасыздықты жеңілдетуге көмектеседі.
Радиоактивті йод препараттары жүктілік кезінде гипертиреозды емдеу үшін қолданылмайды, себебі олар туылмаған нәрестенің қалқанша безіне зиянды әсер етеді.
Емдеу қажет болмаған кезде
Ұрықтың қалқанша безі 11-12 аптаға дейін дамымайтындықтан, ананың қалқанша безі бірінші триместрде екі күн жұмыс істейді. Бұл гестациялық гипертиреозға әкелуі мүмкін. Бұл жағдай емдеуді қажет етпейді, тек үнемі бақылауды қажет етеді.
Ташкентте жүкті әйелдер AYA отбасылық клиникасында ТТГ тесттерін тапсыра алады, Т3 және Т4 деңгейін тексере алады, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінен өтіп, гипотиреоз бен гипертиреозды емдей алады.