Существует мнение, что диатез — болезнь маленьких детей. Это не так. Согласно информации ВОЗ диатез определяется, как предрасположенность к возникновению патологических процессов, проявляющихся, с детского возраста, и сохраняется на протяжении всей жизни.
Диатездің себептері
Денедегі бейімделу процестері бұзылған кезде симптомдық кешен байқалады. Балалардағы диатездің пайда болуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:
бейімділік (отбасылық тарих бойынша анықталады);
жүктілік және босану кезінде пайда болатын ауыр асқынулар (ұрықтың гипоксиясы);
кез келген жаста баланы тамақтандыруға дұрыс емес көзқарас;
ұйқы мен сергектік режимін сақтамау;
дәрігердің рецептісіз дәрі-дәрмектерді қабылдау;
жеке гигиена сапасының төмендігі;
әлсіз иммундық жүйе;
қолайсыз экологиялық факторлар;
пассивті темекі шегу.
Классификация
Разделение на виды создано, но довольно условное. Ориентир — причины. Так выделяют:
аллергиялық;
экссудативті;
аутоиммунды;
инфекциялық-аллергиялық;
лимфатикогипопластикалық;
нейроартриттік;
геморрагиялық.
Аллергиялық түрі
Тітіркендіргіштерге реакцияның жоғарылауымен және иммундық жүйенің төмендеуімен сипатталады. Нәрестелерде көрінеді және жағдай өмір бойы сақталады. Аутоиммунды, инфекциялық-аллергиялық, экссудативті диатезге бөлінеді.
| Түр | Себеп | Симптомдары |
|---|---|---|
| Экссудативті | Отбасы тарихы,
жасанды тамақтандыру, қатар жүретін аурулар |
Диатездің белгілері нәресте кезінде симметриялы орналасқан теріде бөртпе түрінде көрінеді.
Қышумен бірге жүреді. Екіншілік инфекция дамып, қабыну ошағы пайда болуы мүмкін. Нәрестелерде бөртпе бет пен басында пайда болады; ересектерде ол әдетте аяқ-қолдар мен кеудеге таралады. |
| Аутоиммунды | Генетикалық қате және жұқпалы аурулардың тұрақты көздерінің болуы.
Иммундық жүйенің өз жасушаларына төзімділігі пайда болады. Вакцинация процестің ықтимал триггері болуы мүмкін. |
Ультракүлгін сәулеленуге сезімталдықтың жоғарылауы.
Талдаулар гипогаммаглобулинемияны лимфоидты тіннің гиперплазиясымен, дисгаммаглобулинемиямен, IgM жоғарылауымен, гипергаммаглобулинемиямен, лимфоциттерде альфа-глицерофосфатдегидрогеназа белсенділігінің жоғарылауымен, ЛЭЭ-ге қарсы трансформациялану және бласток-факторлардың болуын көрсетеді. |
| Жұқпалы-
аллергиялық |
Аурулардың отбасылық тарихы: артрит, ревматизм, миокардит және т.б.
Бастапқы кезеңде ол атопиялық дерматиттің клиникалық көрінісі ретінде көрінеді. |
Симптомдары:
перифериялық лимфа түйіндерінің және көкбауырдың ұлғаюы диагнозы қойылады. |
Лимфалық-гипопластикалық түрі
Бүйрек үсті безінің қыртысының дисфункциясымен және тимустың дамымауымен байланысты.
Процесті қоздыратын факторлар:
- жүктілік ұрықтың гипоксиясымен асқынған;
- Туған кезде салмағы мен бойы норманың жоғарғы шегінде немесе асып кеткені анықталады;
- ауыр интоксикациямен ауыратын жұқпалы аурулар;
- балалық шақта нашар тамақтану, пісірілген тағамдар түріндегі мәзірде көмірсулардың болуы.
Диагностиканың негізгі кезеңі 2 жастан 6 жасқа дейін.Сыртқы жағынан ол келесідей көрінеді:
«мраморлы» және бозғылт тері;
паста тәрізді майлы тін;
әлсіз бұлшықет тонусы;
тері тургорының төмендеуі;
Мұндай балалардың денсаулық жағдайы нормадан айтарлықтай ауытқиды. Жалқау және отырықшы күй байқалады. 2-3 жаста семіздік жиі диагноз қойылады. Өзгерістер бүкіл денеге әсер етеді:
жыныс мүшелерінің гипоплазиясы;
бүйрек үсті бездерінің, жүрек қызметінің бұзылуы (брадикардия, систолалық шу, қан қысымының төмендеуі);
Нейроартриттік түрі
Тұқым қуалайтын дисметаболикалық синдромдарға жатады. Генетикалық ауытқулармен және медиаторлық процестердің (ОЖЖ) бұзылуымен байланысты.
Егер емделмеген болса, балалардағы диатез келесілерге әкеледі:
семіздік;
2 типті қант диабеті;
буындардың қабыну аурулары және т.б.
Олар байланысты бұзушылықтардың 2 түріне бөлінеді:
дисметаболикалық проблемалар;
нейропсихиатриялық бұзылулар.
| Көру | Симптомдары | Диагностика |
| Дисметаболикалық бұзылулар | Артық салмақ, нашар тәбет,
дене температурасының түсініксіз өзгерістері, кетоацидоз, қайталанатын ацетонемиялық құсу. |
Қан анализінде холестерин мен зәр қышқылының жоғарылауы байқалады, өтпелі эозинофилия анықталады. |
| Нейропсихиатриялық бұзылулар | Психикалық даму құрдастарымен салыстырғанда жоғары деңгейде, ұйқының бұзылуы, агрессивті мінез-құлық кезеңдері, мазасыздықтың жоғарылауы, зәр шығаруды ұстамау.
Спастикалық (бронхоспазм, іш қату және т.б.) проблемалар туындауы мүмкін. |
Тығыздығы жоғарылаған және қара түспен жалпы зәр анализі. Онда белок пен қан анықталады. |
Геморрагиялық түрі
Первичный признак — склонность повторного кровоизлияния. Возникает при диагностике таких заболеваний, как склеродермия, гемофилия, синдром Ослера-Рандю и др. Либо возникает, как осложнение от приема лекарственных препаратов.
Геморрагиялық диатездің дамуын анықтайтын 5 фактор бар:
Тромбоцитопатия және тромбоцитопения иммундық жүйенің бұзылуы, бауыр ауруы, радиация немесе химиотерапияның болуы,
Васопатия (әлсіз тамыр қабырғасы) генетикалық бұзылыс, спецификалық емес иммундық реакция немесе С витаминінің жетіспеушілігіне байланысты диагноз қойылады.
DIC синдромы (диссеминирленген тамырішілік коагуляция) бір мезгілде геморрагиялық диатездің 2 немесе одан да көп түрін біріктіру арқылы диагноз қойылады.
Гемофилия қандағы прокоагулянттардың жетіспеушілігімен және төмен белсенділігімен анықталады.
Шамадан тыс фибринолиз тіндерде плазминоген активаторының жоғарылауымен, плазмин ингибиторлары (генетикалық табиғат) немесе антитромботикалық әсері бар препараттарды қабылдау кезінде байқалады.
Дәрігерге барудың негізгі себебі - әртүрлі қарқындылықтағы қан кетудің пайда болуы. Сонда бар:
гематомные — после любой травмы или оперативного вмешательства;
ангиоматозный — длительное кровотечение из носа, жкт и мочевыделительной системы;
микроциркуляторные — связаны с безболезненным кровоизлиянием в подкожную жировую клетчатку;
васкулитно-пурпурные — определяются при наличии очага воспалительного процесса в капилярах;
Ауыр жағдайларда қан кетудің бірнеше түрлерінің комбинациясы бір мезгілде диагноз қойылады.
Жалпы, мыналар байқалады:
әлсіздік;
бас айналу;
салмақ жоғалту;
төмен қан қысымы;
тахикардия;
дене температурасының жоғарылауы мүмкін.
Диатездің диагностикасы
Көп жағдайда диатез өмірдің бірінші жылында анықталады және қайталану қаупі өмір бойы сақталады.
Педиатрмен байланысудың себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
терінің құрғауы және қабыршақтануы;
бетіндегі бөртпе және басындағы сарғыш таразы;
шырышты қабықтың қабынуы;
терінің жылау аймақтары;
жөргектің бөртпесі;
айқын себепсіз пайда болатын терідегі қан кету аймақтары;
нәжістің түсінің өзгеруі (қара болады), зәрдің (қоңыр немесе қызыл).
Балалар мен ересектердегі диатездің клиникалық көрінісі ұқсас. Айырмашылық бөртпенің денеге таралуында:
у детей — голова и лицо, при тяжелых случаях спускается на грудь;
у взрослых — все тело. Основные очаги распространения сыпи — верхние конечности, грудь и голова.
Ересектердегі диатездің тері көріністерінен басқа, мыналар байқалады:
аллергиялық ринит;
аллергиялық конъюнктивит.
Олар тағамда, шаңда, жануарларда және басқа тітіркендіргіштерде пайда болады
Диагноз қою үшін зертханалық зерттеулер қолданылады:
Глюкоза, холестерин, зәр қышқылы және фосфолипид деңгейіне жалпы қан анализі.
Зәр анализі.
Иммунологиялық зерттеулер.
Дисбактериозға арналған нәжіс.
Егер диатездің лимфатикогипопластикалық және геморрагиялық түріне күдік болса, келесі әрекеттер қосымша орындалады:
органдардың ультрадыбыстық зерттеуі;
кеуде рентгені.
Диатезді емдеу
Ата-аналар қарапайым бөртпенің өзін-өзі емдеуі тұтастай алғанда денеге әсер ететін созылмалы ауруға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Осы себепті, алғашқы белгілерде дәрігермен кеңесу керек. Диатездің түріне қарай терапия тағайындалады.
- При аллергическом диатезе исключается провоцирующего фактора. Если диатез у детей возник на грудном вскармливание — определяется аллерген по питанию мамы. Для более взрослых подбирается гипоаллергенная диета. По назначению врача применяются подсушивающие пасты или крема, например цинковая.
- Лимфатикалық-гипопластикалық диатез кезінде диета, массаж және міндетті терапиялық гимнастика тағайындалады. Жедел кезеңде диатезді емдеу ауруханада урокодепрессанттарды, урикозуриялық агенттерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, қатаң диета және инфекция ошақтарының пайда болуының алдын алу тағайындалады.
- Нейро-артриттік диатез кезінде психикаға ынталандырушы әсері бар және қымыздық қышқылы бар майлы және қуырылған тағамдарды қоспағанда, арнайы диета тағайындалады. Дәрілік терапия ретінде седативтер мен холеретикалық препараттар қолданылады.
- Геморрагиялық диатезді емдеу себебі мен көрінісіне байланысты жүргізіледі. Жедел кезең ауруханада тоқтатылады. Сақтау терапиясы амбулаториялық негізде жүзеге асырылады.
Диатезді дәрілік емес емдеу мыналарды қамтиды:
- қуатты басқару;
- спорттық іс-шаралар (қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда);
- массаж;
- Аллергиялық диатезге байланысты бөртпелердің өткір кезеңінде түймедақ және емен қабығы бар ванналарды қолдануға болады.
Диатездің алдын алу
Нәрестелерге арналған
- Отбасылық анамнезді алу және жүктілікті маманмен бақылау.
- Емшекпен емізу кезінде ананың тамақ күнделігін жүргізу ұсынылады. Бөртпенің шамалы белгілерімен бұл нәресте үшін ықтимал аллергенді өнімді анықтауға мүмкіндік береді.
- Қосымша тағамдарды 7 айдан ерте емес кезеңмен енгізіңіз. Көкөніс пюресімен бастаңыз. Күшті тағамдық аллергендерді бір жылға жақынырақ және аз мөлшерде енгізіңіз.
- 1 жасқа дейінгі балаларға «жылдам» көмірсулар ұсынылмайды.
- Дамытуға сәйкес гимнастика.
- Баланың гигиенасын қадағалау.
Мектеп жасындағы балалар мен ересектерге арналған
- Диетаны бақылаңыз және аллергендерді жойыңыз.
- Қарсы көрсеткіштер болмаған кезде физикалық белсенділік.
- Жеке гигиена.
- Стресс факторларын азайту.
- Мүмкін болса, адамдар көп жиналатын жерлерде болмаңыз.
- Суықтың алғашқы белгілерінде емдеуді бастаңыз.
Қорытынды
Қазіргі уақытта диатезді емдеу режимі жоқ. Симптомдарды жеңілдетуге мүмкіндік беретін тек терапия бар. Бұл денсаулықты үнемі бақылауды қажет ететін дененің созылмалы жағдайы. Өзін-өзі емдеу, тіпті нақты диагноз белгілі болса да, оң нәтижеге кепілдік бере алмайды. Осы себепті кез келген жаста маманның көмегіне жүгіну маңызды.