Егер сіз үнемі тамағыңызда түйін пайда болса, жөтелсеңіз, сырылдап дем алсаңыз және құлақ инфекцияларымен жиі ауырсаңыз, бірақ суыққа қарсы дәрі-дәрмектер көмектеспесе, асқазаныңызды емдеудің уақыты келген болуы мүмкін.
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА) дегеніміз не?
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА) құрамында тұз қышқылы бар асқазан қышқылы өңешке үнемі кері ағып жатқанда пайда болады. Бұл жұтынудың және жөтелдің қиындауына әкеледі.
Медициналық зерттеулерге сәйкес, ГЭРА әлем бойынша әрбір үшінші адамға әсер етеді. Сонымен қатар, бұл ауру тек ересектерге ғана емес, балаларға да әсер етеді.
Симптомдары
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы – камуфляж шебері. Ол өзін жүрек-қан тамырлары ауруы, тамақ проблемалары немесе тіс аурулары ретінде шебер жасырады.
ГЭРА-ны қандай белгілер көрсетуі мүмкін:
Қыжыл. Кеудедегі күйдіру сезімі аурудың ең «шынайы» симптомы болып табылады. ГЭРА кезінде қыжыл көбінесе тамақтан кейін және жатқанда күшейеді.
Кекіру. Оның ащы немесе қышқыл дәмі бар және тамақтан кейін пайда болады.
Кеудедегі ауырсыну. Егер сіз үнемі «жүрек ауруын» сезінсеңіз, бірақ кардиологыңыз ешқандай проблема көрмесе, асқазаныңызды тексерген жөн.
Тамақтағы түйін. Жұтынудың қиындауы тамақ ауруы мен қалқанша безі проблемаларының тән белгісі болып табылады, сондықтан ГЭРА көбінесе жалпы тәжірибе дәрігері, ЛОР маманы және эндокринолог пациенттің тиісті аймақтарында ешқандай проблемалар жоқ екенін растағаннан кейін ғана диагноз қойылады.
Тұрақты жөтел және дауыстың қарлығып қалуы. Асқазаннан шыққан тұз қышқылы көмей қуысын күйдіргендіктен симптомдар пайда болады.
Отит және мұрын бітелуі. Егер асқазан сөлінің өңешке жоғары қарай лақтырылуы назофаринстің және онымен байланысқан есту түтігінің қабынуын тудыруы мүмкін.
Кариес және тіс сезімталдығы. Асқазан қышқылы тіс эмалін бұзады, бұл тістердің суық және ыстық температураға сезімтал болуына және шірінуіне әкеледі.
Себептер
Өңеш – тамақты тамақтан асқазанға тасымалдайтын бұлшықетті түтік. Асқазан ішіндегісінің өңешке қайта құйылуына жол бермеу үшін олардың арасында төменгі өңеш сфинктері деп аталатын клапан орналасқан. Дені сау адамда ол тығыз жабылады, бұл тамақтың тек төмен қарай өтуіне мүмкіндік береді. Дегенмен, егер бұл клапан әлсіресе, асқазан қышқылы кері қарай көтеріле бастайды.
Төменгі өңеш сфинктерінің жұмысындағы проблемалар келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- семіздік;
- темекі шегу;
- алкогольді теріс пайдалану;
- жүктілік;
- дұрыс тамақтанбау - мәзірде майлы және қуырылған тағамдардың көп болуы;
- ұйықтар алдында ауыр тағамдар;
- газдалған сусындар мен кофеинді сусындарға деген сүйіспеншілік;
- дәрі-дәрмектер, мысалы, кейбір антидепрессанттар, аллергияға қарсы таблеткалар, ауырсынуды басатын дәрілер, соның ішінде аспирин.
Диагностика
Анамнез жинау және визуалды тексеруден басқа, дәрігер ГЭРА-ны растау үшін аспаптық тексерулерді тағайындай алады:
Эндоскопия (гастроскопия). Өңеш пен асқазанды миниатюралық камерасы бар зондты пайдаланып тексеру. Кейбір жағдайларда көмейге эндоскопиялық тексеру жеткілікті. Егер дәрігер оның бетінде асқазан сөлінің тән күйіктерін байқаса, диагноз расталған деп санауға болады.
Қышқылдылықты бақылау. Науқасқа 24 сағат бойы жұқа түтік енгізіледі, ол мұрыннан немесе көмейден асқазанға дейін созылып, қоршаған ортаның қышқылдығын және өңешке рефлюкс биіктігін анықтайды.
Манометрия. Бұл тексеру кезінде дәрігер зондты пайдаланып, өңеш бұлшықеттерінің және төменгі өңеш сфинктерінің қалай жұмыс істейтінін анықтайды.
Рентген. Патологияларды анықтау үшін пациент процедурадан бұрын контрастты агент - барий препаратын қабылдайды.
Емдеу
Бастапқыда ГЭРА бар науқастарға өмір салтын өзгерту ұсынылады:
- Тамақтанғаннан кейін бірден жатпаңыз. Ұйықтар алдында және тамақтану арасында кем дегенде 3 сағат үзіліс жасаңыз.
- Асқазанның ішіндегісінің өңешке енуін механикалық тұрғыдан қиындату үшін бірнеше жастыққа жатып ұйықтаңыз.
- Қыжыл тудыратын тағамдардан аулақ болыңыз. Оларға: кофе, шай, шоколад, газдалған сусындар, алкоголь, майлы және қуырылған тағамдар, пияз және сарымсақ жатады.
- Аз мөлшерде жеңіз. Көп мөлшерде жеген тамақ асқазанды созып, қан қысымын көтереді.
- Артық салмақтан арылыңыз. Тіпті 5–10% дене салмағының жоғалуы да симптомдарды азайтады.
- Темекіні тастаңыз.
- Ішке қысым түсіретін тар киімдер мен белдіктерден аулақ болыңыз.
Дәрі-дәрмекпен емдеу:
Антацидтер. Олар асқазан сөлінің құрамына кіретін тұз қышқылын бейтараптандырады. Олар ГЭРА-ның жеңіл белгілері үшін тағайындалады.
H2-гистамин рецепторларының блокаторлары. Бұл дәрі-дәрмектер асқазан қышқылының өндірісін азайтады және аурудың жеңіл түрлеріне де жарамды.
Протон сорғысының ингибиторлары. Олар асқазандағы қышқылдың өндірілуін азайтады және өңештің жазылуына мүмкіндік береді.
Прокинетика. Өңештің төменгі сфинктерін нығайтуға арналған дәрілер.
Дегенмен, өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектер ауруды емдемейді, тек симптомдарды жеңілдетеді. Сондықтан, егер өңеш рефлюксі басқа органдарға зиян келтірсе, мысалы, астма немесе созылмалы ларингит тудырса, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынады.
Сіз Ташкенттегі AYA отбасылық клиникасында өңештің заманауи диагностикасынан өтіп, ГЭРА емін ала аласыз.