Витамин тапшылығы анемиясы В12 дәрумені мен фолий қышқылының (В9 дәрумені) жетіспеушілігінен дамиды. Бұл дәрумендер эритроциттердің қалыпты түзілуі, жүйке жүйесінің жұмысын сақтау және ДНҚ синтезі үшін өте маңызды. Олардың жетіспеушілігі гемопоэз бен анемияның бұзылуына әкеледі.
Симптомдары
Әдетте, анемияның бұл түрі баяу дамиды және бірнеше ай (кейде жылдар) бойы симптомсыз болып қалады. В12 дәруменінің ауыр жетіспеушілігі келесі мәселелерге әкелуі мүмкін:
- тұрақты шаршау және әлсіздік;
- шырышты қабаттар мен тері бозарып кетеді;
- тері сары реңкке ие болуы мүмкін;
- Пациенттерді көбінесе ентігу және жүрек соғысының жиілеуі мазалайды;
- бас айналу және әлсіздік;
- қолдар мен аяқтардағы шаншу және ұйып қалу;
- жүріс-тұрыс пен үйлестірудің бұзылуы;
- есте сақтау қабілетінің бұзылуы және шоғырлану проблемалары;
- ашушаңдық, мазасыздық, депрессия;
- тәбеттің төмендеуі және салмақ жоғалту;
- тілдің қабынуы;
- ауыз қуысының жаралары;
- жүрек айнуы және іштің ыңғайсыздығы.
Себептер
В12 дәрумені әдетте тағам арқылы (негізінен ет, жұмыртқа және сүт) алынады, сондықтан дәрумен тапшылығы анемиясы вегетариандықтар мен вегандар арасында жиі кездеседі. Себебі өсімдік тағамдарында бұл микроэлемент тым аз болады. Бұл жағдай дәрумен ішекке сіңірілмесе де дамуы мүмкін.
В12 дәруменінің сіңуінде проблемалардың пайда болу себептері:
- асқазан мен ішектің созылмалы аурулары (гастрит, Крон ауруы);
- организм туғаннан бастап В12 сіңіру үшін қажетті ферментті (Касл факторын) өндірмейді;
- асқазанды немесе ішекті ішінара алып тастауға әкеп соққан хирургиялық процедуралар;
- ұйқы безінің аурулары (мысалы, панкреатит);
- паразиттік инфекциялар;
- асқазан-ішек жолдарының онкологиялық аурулары;
- целиакия ауруы (глютенге төзбеушілік);
- алкогольді теріс пайдалану.
Диагностика
В12 тапшылығы анемиясының белгілері темір тапшылығы анемиясының белгілеріне ұқсас, сондықтан диагнозды растау үшін келесі тексерулер қажет:
- Қанның толық саны (дифференциалды және ESR қоса алғанда) эритроциттердің саны мен пішінін, гемоглобин деңгейін және гематокритті бағалауға мүмкіндік береді.
- В12 дәрумені (цианокобаламин, кобаламин) сынағы.
Сізге мыналар да қажет болуы мүмкін:
- Асқазанның париетальды жасушаларына антидене сынағы.
- Ішкі факторға антиденелерді анықтау үшін тест.
Егер дәрігер витаминдердің сіңуіндегі проблемалар асқазан-ішек жолдарының ауруларынан туындайды деп күдіктенсе, келесі әрекеттерді орындайды:
- Гастроскопия - бұл бейнекамерамен зондты пайдаланып өңешті, асқазанды және он екі елі ішекті тексеру.
- Колоноскопия - бұл бейнекамерамен бірге зондты пайдаланып тоқ ішекті тексеру.
Емдеу
В12 тапшылығы витаминнің жоғары дозалары бар қоспалармен емделеді. Сіңуі бұзылған кезде микроэлемент инъекциялары тағайындалады.
Егер жетіспеушілік асқазан, ішек ауруларынан немесе аутоиммунды патологиялардан туындаса, бұл жағдайлар дәрігердің бақылауымен қатар емделеді.
Уақытылы диагноз қойылып, тиісті емдеу жүргізілген кезде бірнеше апта ішінде қан анализі мен әл-ауқат жақсарады. Дегенмен, ұзаққа созылған және ауыр В12 тапшылығы жүйке жүйесіне қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін.
Ташкентте сіз AYA отбасылық клиникасында В12 дәруменіне тест тапсырып, гемоглобиніңізді тексеріп, асқазан-ішек жолдарының эндоскопиясынан өте аласыз.