Существует мнение, что диатез — болезнь маленьких детей. Это не так. Согласно информации ВОЗ диатез определяется, как предрасположенность к возникновению патологических процессов, проявляющихся, с детского возраста, и сохраняется на протяжении всей жизни.
Причины диатеза
При нарушении адаптационных процессов в организме наблюдаются проявление симптомокомплекса. К факторам, способствующим проявлению диатеза у детей, относятся:
предрасположенность (определяется по семейному анамнезу);
тяжелые осложнения, возникшие во время беременности и родов (гипоксия плода);
неверный подход к питанию ребенка в любом возрасте;
несоблюдение режима сна и бодрствования;
прием лекарственных препаратов без назначения врача;
низкое качество личной гигиены;
слабая иммунная система;
неблагоприятные факторы окружающей среды;
пассивное курение.
Классификация
Разделение на виды создано, но довольно условное. Ориентир — причины. Так выделяют:
аллергический;
экссудативный;
аутоиммунный;
инфекционно-аллергический;
лимфатико-гипопластический;
нервно-артритический;
геморрагический.
Аллергический тип
Характеризуется повышенной реакцией на раздражающие факторы и сниженной иммунной системы. Проявляется у младенцев и состояние сохраняется на протяжении всей жизни. Разделяется на аутоиммунный, инфекционно-аллергический, экссудативный диатез.
| Тип | Причина | Симптомы |
|---|---|---|
| Экссудативный | Семейный анамнез,
искусственное вскармливание, сопутствующие заболевания |
Симптомы диатеза проявляются в грудном возрасте в виде высыпаний на коже, расположенных симметрично.
Сопровождаются зудом. Возможно присоединение вторичной инфекции и образование очага воспаления. У младенцев высыпание на лице и голове, для взрослых характерно опускание на конечности и грудь. |
| Аутоиммунный | Генетическая ошибка и наличие постоянных источников инфекционных заболеваний.
Возникает толерантность иммунитета к собственным клеткам. Возможным запуском процесса может стать вакцинация. |
Повышенная чувствительность к УФО.
В анализах наблюдается гипогаммаглобулинемия в сочетании с гиперплазией лимфоидной ткани, дисгаммаглобулинемия с ростом IgM, гипергаммаглобулинемия, нарастание активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах, усиление бласттрансформации лимфоцитов, наличие антинуклеарного фактора и LE-клеток |
| Инфекционно-
аллергический |
Семейный анамнез с заболеваниями: артрит, ревматизм, миокардит и др.
При начальных этапах проявляется, как клиническая картина атопического дерматита. |
Симптоматика:
диагностируется увеличение периферических лимфатических узлов и селезенки. |
Лимфатико-гипопластический тип
Связан с дисфункцией коры надпочечников, недоразвитием тимуса.
Факторами, запускающими процесс являются:
- беременность проходила с осложнениями в виде гипоксии плода;
- при рождении определяется вес и рост, на верхней границе нормы либо превышен;
- инфекционные заболевания с сильной интоксикацией;
- неправильное питание в детском возрасте, наличие в меню углеводов в виде выпечки.
Основной период диагностирования приходится на возраст с 2 до 6 лет. Внешне проявляется, как:
“мраморная” и бледная кожа;
пастозная жировая клетчатка;
слабый тонус мышц;
сниженный тургор кожи;
Состояние здоровья у таких детей значительно отклонено от нормы. Наблюдается вялое и малоподвижное состояние. К 2-3 годам часто ставится диагноз ожирение. Изменения затрагиваю весь организм:
гипоплазия половых органов;
нарушение в работе надпочечников, сердца (брадикардия, систолические шумы, снижение артериального давления);
Нервно-артритический тип
Относится к наследственно детерминированным дисметаболическим синдромам. Связана с генетическими аномалиями и при нарушении медиаторных процессов (ЦНС).
При отсутствии лечения диатеза у детей приводит к:
ожирению;
диабету 2 типа;
воспалительным заболеваниям суставов и др.
Подразделяются на 2 варианта нарушений, связанных с:
дисметаболических проблемами;
нервно-психическими расстройствами.
| Вид | Симптомы | Диагностика |
| Дисметаболические нарушения | Дефицит веса, слабый аппетит,
беспричинные изменения температуры тела, кетоацидоз, повторяющаяся ацетонемическая рвота. |
В анализе крови наблюдается повышенное содержание холестерина и мочевой кислоты, а также определяется транзиторная эозинофилия. |
| Нервно-психические расстройства | Психическое развитие на уровень выше сверстников, нарушение сна, периоды агрессивного поведения, повышенной тревожности, недержания мочи.
Проблемы могут возникнуть со спастикой (бронхоспазм, запоры и др.) |
Общий анализ мочи с повышенной плотностью и темного цвета. Определяется в ней белок и кровь. |
Геморрагический тип
Первичный признак — склонность повторного кровоизлияния. Возникает при диагностике таких заболеваний, как склеродермия, гемофилия, синдром Ослера-Рандю и др. Либо возникает, как осложнение от приема лекарственных препаратов.
Диагностируют 5 факторов, определяющих развитие геморрагического диатеза:
Тромбоцитопатии и тромбоцитопении возникают при нарушении со стороны иммунной системы, заболевании печени, наличия фактора радиации или химиотерапии, при
Вазопатии (слабая сосудистая стенка) диагностируется при генетическом сбое, неспецифической иммунной реакции или при нехватке витамина С.
ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) диагностируется по сочетанию 2-х и более вариантов геморрагических диатезов одновременно.
Гемофилии определяется при дефиците и низкой активности в крови прокоагулянтов.
Избыточный фибринолиз наблюдается при повышенном количестве активатора плазминогена в тканях, ингибиторов плазмина (носит генетический характер) либо при приеме препаратов с антитромботическим действием.
Основным поводом для обращения к врачу является появление кровотечений различной силы. Выделяют:
гематомные — после любой травмы или оперативного вмешательства;
ангиоматозный — длительное кровотечение из носа, жкт и мочевыделительной системы;
микроциркуляторные — связаны с безболезненным кровоизлиянием в подкожную жировую клетчатку;
васкулитно-пурпурные — определяются при наличии очага воспалительного процесса в капилярах;
при тяжелых состояниях диагностируется сочетание нескольких видов кровоизлияний одновременно.
В общем состоянии наблюдается:
слабость;
головокружение;
снижение веса;
низкие показатели артериального давления;
тахикардия;
возможно повышение температуры тела.
Диагностика диатеза
В большинстве случаев диатез определяется в первый год жизни и сохраняется вероятность рецидива на протяжении всей жизни.
Поводом для обращения к педиатру могут стать:
сухость и шелушение кожи;
сыпь на лице и чешуйки желтоватого оттенка на голове;
воспаление слизистых;
мокнущие участки кожных покровов;
опрелости;
очаги кровоизлияний на коже, возникающие без видимых причин;
изменение цвета кала (становится черный), мочи (коричневого или красного).
Клиническая картина диатеза у детей и взрослых схожа. Разница заключается в распространении сыпи по телу:
у детей — голова и лицо, при тяжелых случаях спускается на грудь;
у взрослых — все тело. Основные очаги распространения сыпи — верхние конечности, грудь и голова.
Кроме кожных проявлений диатеза у взрослых наблюдается:
аллергический ринит;
аллергический конъюнктивит.
Проявляются на продукты, пыль, животных и другие раздражающие факторы
Для постановки диагноза прибегают к лабораторным исследованиям:
Общего анализа крови на глюкозу, холестерин, мочевую кислоту и уровень фосфолипидов.
Анализ мочи.
Иммунологические исследования.
Кал на дисбактериоз.
При подозрении на лимфатико-гипопластический и геморрагический тип диатеза дополнительно выполняют:
узи органов;
рентген грудной клетки.
Лечение диатеза
Родителям важно помнить, что самолечение простой сыпи может привести к хроническому заболеванию, поражающему организм в целом. По этой причине при первых признаках необходимо обратиться к врачу. В зависимости от типа диатеза назначается терапия.
- При аллергическом диатезе исключается провоцирующего фактора. Если диатез у детей возник на грудном вскармливание — определяется аллерген по питанию мамы. Для более взрослых подбирается гипоаллергенная диета. По назначению врача применяются подсушивающие пасты или крема, например цинковая.
- При лимфатико-гипопластическом диатезе назначается диета, массаж и обязательна лечебная гимнастика. В острой стадии лечение диатеза проводится в стационаре с применением урикодепрессивных препаратов, урикозурические средства. Дополнительно назначается строгая диета и профилактика появления очагов инфекции.
- При нервно-артритическом диатезе назначается специальная диета с исключением жирных и жареных продуктов, оказывающих возбуждающее действие на психику, и в которых есть щавелевая кислота. В качестве медикаментозной терапии используют седативные и желчегонные препараты.
- Геморрагический диатез лечится в зависимости от причины и проявления. Острая стадия купируется в стационаре. Поддерживающая терапия реализуется в амбулаторных условиях.
Немедикаментозное лечение диатеза включает в себя:
- контроль питания;
- спортивные нагрузки (при отсутствии противопоказаний);
- массаж;
- при острой фазе высыпаний при аллергическом диатезе можно применять ванны с ромашкой и корой дуба.
Профилактика диатеза
Для детей грудного возраста
- Составление семейного анамнеза и наблюдение беременности у специалиста.
- При грудном вскармливании рекомендуется ведение пищевого дневника мамы. При незначительных признаках сыпи позволяет определить потенциально аллергенный продукт для малыша.
- Введение прикорма не раньше 7 месяцев, с соблюдением этапности. Начинать с растительных пюре. Сильные пищевые аллергены вводить ближе к году и в небольшом количестве.
- “Быстрые” углеводы не рекомендуется давать детям младше 1 года.
- Гимнастика, соответствующая развитию.
- Забота о гигиене ребенка.
Для детей школьного возраста и взрослых
- Контроль питания, исключение аллергенов.
- Физические нагрузки при отсутствии противопоказаний.
- Личная гигиена.
- Снижение факторов стресса.
- По возможности исключить моменты нахождения в местах, массовых скопления людей.
- При первых признаках простудных заболеваний начинать лечение.
Заключение
На настоящий момент не создана схема лечения диатеза. Есть только терапия, позволяющая купировать симптомы. Это хроническое состояние организма, которое требует постоянного контроля за здоровьем. Самолечение, даже если известен точный диагноз не может гарантировать положительный результат. По этой причине важно обращаться за помощью к специалисту в любом возрасте.