Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Его может вызвать вирус или сбой иммунной системы. Самым распространенным типом тиреоидита является тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Это хроническое заболевание, которое возникает, когда организм начинает воспринимать клетки щитовидки как патогены и атаковать их. В результате железа воспаляется и больше не в состоянии нормально функционировать, поэтому синтезирует меньше гормонов, чем требуется организму. Возникает гипотиреоз  —   дефицит тиреоидных гормонов Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

Причины

Почему развивается аутоиммунный тиреоидит  врачи пока точно не знают. Основная версия, что из-за генетического сбоя появляется дефект в поведении лимфоцитов (белых кровяных клеток, которые отвечают за защиту организма от инфекций). В результате «поломки» лимфоциты начинают воспринимать клетки щитовидки как вирус.

Факторы риска

Женщинам диагноз «аутоиммунный тиреоидит» ставится минимум в 5 раз чаще, чем мужчинам. Обычно заболевание возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Дополнительные факторы риска:

• дефицит йода;
• длительный прием йодсодержащих препаратов и добавок;
• частые инфекции;
• хронический стресс;
• воздействие радиации и плохая экология;
• аутоиммунные заболевания: если у вас уже есть аутоиммунное заболевание, ваши шанса получить диагноз тиреоидит Хашимото заметно возрастают;
• наследственность: если среди ваших родных есть пациенты с тиреоидитом Хашимото или  болезнью Грейвса, вы в зоне риска, поэтому постарайтесь регулярно проходить обследования у эндокринолога, чтобы не пропустить начало болезни.

Аутоиммунные патологии, с которыми часто сочетается тиреоидит Хашимото:

• целиакия;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• синдром Шёгрена;
• сахарный диабет 1-го типа.

Симптомы

Какие у вас симптомы зависит от стадии аутоиммунного тиреоидита.

1. Эутиреоидная фаза

Щитовидная железа еще работает нормально. Человек чувствует себя хорошо. Симптомов нет.

2. Субклиническая фаза

Щитовидка начинает разрушаться, падает синтез гормонов, но гипофизу (железе, регулирующей работу щитовидки) ещё удаётся поддерживать их уровень в норме, благодаря усиленной выработке гормона ТГГ, который заставляет щитовидную железу усерднее работать. Выраженных симптомов на этой стадии обычно нет, но в анализы покажут повышение уровня ТТГ при нормальных значениях Т4.

3. Фаза тиреотоксикоза (хашитоксикоза)

Если разрушение щитовидки идёт быстро, в организм сразу попадает большое количество тиреоидных гормонов. Из-за этого может возникнуть тиреотоксикоз, или хашитоксикоз — переизбыток гормонов щитовидной железы. На этой стадии щитовидка часто увеличивается в размерах и на горле появляется зоб — припухлость на передней стороне шеи. Помимо зоба, у вас могут проявиться следующие симптомы:

• повышенный аппетит при потере веса;
• тахикардия (у вас сердце бьётся слишком часто, даже когда вы отдыхаете);
• аритмия;
• повышенное давление;
• одышка;
• ощущение кома в горле;
• изменение голоса (при тиреотоксикозе из-за увеличения щитовидной железы голос может стать ниже);
• сухость кожи и ломкость волос;
• отеки;
• раздражительность и тревожность;
• бессонница;
• у  вас проблемы с концентрацией;
• помимо «тумана» в голове, симптомом тиреотоксикоза может быть туман перед глазами;
• дрожь в руках;
• приступы мышечной слабости;
• потливость и непереносимость жары;
• частый стул;
• сбои менструального цикла и трудности с зачатием у женщин;
• снижение либидо и проблемы с потенцией у мужчин.

4. Манифестный гипотиреоз

В организме начинается дефицит гормонов щитовидной железы и начинаются сбои:

• вы чувствуете себя уставшими даже хорошо отдохнув и всё время хотите спать;
• у вас подавленное настроение;
• возникают проблемы с памятью и концентрацией;
• замерзаете, когда другим тепло;
• кожа стала сухой, волосы ломкими, а ногти тонкими;
• набираете вес, хотя едите как раньше;
• вас постоянно чувствуете голод;
• у вас низкое давление;
• мучают запоры;
• появилась боль в мышцах;
• вас стали мучить отёки (особенно отёки лица!);
• у женщин могут быть сбои в цикле и болезненные, обильные месячные, а также проблемы с зачатием;
• у мужчин — снижение потенции.

Тиреоидит Хашимото и беременность

Аутоиммунный тиреоидит долгое время может протекать бессимптомно, поэтому, если вы планируете в ближайшее время родить ребёнка или уже беременны, обязательно проверьте уровень гормонов щитовидной железы. При отклонении показателей от нормы возможны следующие осложнения:

• бесплодие;
• замершая беременность;
• выкидыш;
• плацентарная недостаточность, когда малыш в утробе не получает достаточного количества питательных веществ;
• поздний токсикоз;
• преждевременные роды;
• сильные кровотечения после родов;
• гипоксия плода, по её вине у ребёнка могут возникнуть патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ДЦП, задержки в развитии;
• тиреотоксикоз у новорождённого.

Диагностика

Диагноз ставит эндокринолог. Чтобы подтвердить тиреоидит Хашимото, нужны:

• осмотр;
• УЗИ щитовидной железы;
• анализы крови на гормоны щитовидной железы и антитела к тканям щитовидной железы.

Лечение

Вылечить болезнь полностью нельзя, но можно взять под контроль и жить без симптомов.Если щитовидка ещё вырабатывает необходимое количество гормонов, лекарства не нужны. Достаточно регулярно проходить обследования и посещать эндокринолога. Исключение  —  беременные. Женщинам в положении даже при хороших анализах сразу назначают заместительную терапию, чтобы болезнь не навредила малышу.

Если при обследовании стало ясно, что щитовидка уже не справляется, вам назначают заместительную терапию  — таблетки с левотироксином (основным гормоном щитовидной железы) или его синтетическим аналогом. Это безопасно и эффективно. Доза подбирается индивидуально по результатам анализов.

Операция по полному или частичному удалению щитовидки при тиреоидите Хашимото проводят редко. Вмешательство хирурга потребуется, если зоб мешает дышать и глотать, а также при подозрении, что тиреоидит спровоцировал развитие рака.

Что делать, если вы в группе риска

Если в семье были аутоиммунные болезни или проблемы с щитовидкой, раз в год сдавайте анализы на гормоны щитовидной железы. Если планируете беременность проверьтесь заранее. При появлении симптомов не откладывайте визит к врачу. Пройти обследование в Ташкенте можно в семейной клинике AYA.