Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Они регулируют обмен веществ, рост клеток, работу сердца, мозга, репродуктивной и нервной систем.
Во время беременности гормоны, которые производит щитовидка матери, поддерживают развитие плода до тех пор, пока собственная железа ребёнка не начнёт функционировать (обычно это происходит после 11–12 недель беременности). Следовательно, любые нарушения в работе щитовидки матери влияют на здоровье малыша. Поэтому планируя беременность, рекомендуют проверить щитовидную железу. Отклонения помогает выявить анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Его выделяет отдел мозга под названием гипофиз. Именно этот гормон регулирует работу щитовидки.
При беременности может возникнуть как дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), так их избыток (гипертиреоз).
Гипотиреоз при беременности
Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. В крови при этом повышается уровень ТТГ, а уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) снижается.
Чем опасен гипотиреоз для матери и ребёнка
Если не лечить гипотиреоз во время беременности, будущей маме грозят:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- тяжёлый токсикоз.
- преэклампсия (состояние, при котором у беременной серьёзно повышается давление и начинаются сбои в работе печени и почек);
- отслойка плаценты (вызывает кровотечение у матери и кислородное голодание у малыша).
Для ребёнка дефицит тиреоидных гормонов опасен, так как:
- малыш в утробе слишком медленно развивается;
- растёт риск врождённых патологий;
- возможны задержки умственного и физического развития у ребёнка.
Симптомы
У женщин с гипотиреозом могут наблюдаться:
- постоянная слабость;
- чувствительность к холоду;
- быстрый набор веса;
- запоры;
- сухость кожи;
- апатия и депрессия;
- отёки;
- изменения в тембре голоса (он может стать ниже).
Диагностика
Так как симптомы гипотиреоза можно списать на изменения, вызванные в организме беременностью, всем женщинам, которые планируют рождение ребёнка или ждут малыша, рекомендуют скрининговое обследование на гормоны щитовидной железы. Что входит в обследование:
- Анализ на ТТГ. Ключевой показатель, который отражает, насколько активно щитовидная железа работает.
- Анализы на свободные гормоны T4 (тироксин) и T3 (трийодтиронин). Помогают оценить количество гормонов в организме.
- Антитела к тиреоидной пероксидазе (антиТПО). Маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
- УЗИ щитовидной железы.
Лечение
Лечение гипотиреоза при беременности заключается в заместительной гормональной терапии. Будущей маме назначают левотироксин — синтетический аналог тироксина, который совершенно безопасен для растущего в утробе малыша.
Гипертиреоз при беременности
Гипертиреоз наступает, когда щитовидка вырабатывает слишком много гормонов. В крови при этом наблюдается пониженный уровень ТТГ и повышенные уровни T3 и T4.
Чаще всего гипертиреоз у женщин репродуктивного возраста связан с аутоиммунным заболеванием (например, болезнью Грейвса).
Чем опасен гипертиреоз для матери и ребёнка
Если гипертиреоз не скорректировать, у беременной он может привести к:
- выкидышу;
- преждевременным родам;
- преэклампсии;
- проблемам с сердцем.
У малыша избыток тиреоидных гормонов вызывает:
- задержку внутриутробного развития;
- врождённые проблемы с щитовидкой;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- умственную отсталость.
Симптомы
К характерным проявлениям гипертиреоза у беременных относятся:
- постоянное чувство усталости;
- нервозность и раздражительность;
- учащённое сердцебиение;
- постоянная тошнота и рвота;
- потливость;
- чувствительность к жаре;
- слишком медленный набор веса:
- дрожь в руках;
- бессонница;
- учащение позывов к дефекации.
Диагностика
Так как явных симптомов может не быть, а имеющиеся признаки легко спутать с естественными реакциями организма на беременность, будущим мамам рекомендуют регулярно сдавать кровь на уровень гормонов щитовидной железы:
- Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ).
- Анализ на тироксин (Т4);
- Анализ на трийодтиронин (T3);
- Антитела к рецепторам ТТГ (если врач подозревает аутоиммунную патологию щитовидной железы).
Также могут порекомендовать:
- УЗИ щитовидной железы для оценки структуры и объёма органа.
Лечение
Основная задача — снизить чрезмерную продукцию гормонов, улучшить самочувствие будущей матери и минимизировать риск для плода. Для этого назначают:
- Антитиреоидные препараты. Они подавляют синтез Т3 и Т4.
- β-блокаторы. Они помогают нормализовать сердцебиение, а также убрать тремор и тревогу.
Препараты с радиоактивным йодом во время беременности не используют для лечения гипертиреоза, так как они губительно действуют на щитовидку нерождённого малыша.
Когда лечение не требуется
Так как собственная щитовидная железа формируется у плода только к 11-12 неделе, в течение первого триместра щитовидка матери работает за двоих. В результате может развиться гестационный гипертиреоз. Это состояние не требует лечения, только постоянного мониторинга.
В Ташкенте сдать анализы на ТТГ, проверить уровни Т3 и Т4, сделать УЗИ щитовидки, а также получить лечение при гипотиреозе и гипертиреозе беременные могут в семейной клинике AYA.